Clofibrato: diferenças entre revisões

Essa classe de drogas reduzem em até 50% as [[VLDL]],e, consequentemente, os triglicerídios, com modesta redução na [[LDL]].

Aumento da [[HDL]] ocorre em torno de 10%. Os seus mecanismos de ação não são completamente compreendidos. Essas drogas estimulam a [[lipase lipoproteica]], aumentando a [[hidrólise]] de triglicerídios nos [[quilomícrons]] e nas VLDL. Elas provovelmente reduzem a produção de VLDL hepática, aumentando sua recaptação. Além dessas ações, os fibratos também reduzem o [[fibrinogênio]] plasmático e melhoram a [[tolerância à glicose]], embora não se saiba se esses efeitos são clinicamente importantes (1).

A maior indicação para o uso dos fibratos são as [[hiperlipoproteinemias]] do tipo IV, com redução de [[triglicerídios]] em até 60%, e a do tipo III, pela potente indução do ''[[clearance]]'' de lipoproteínas por essas drogas. Os fibratos de eliminação lenta estão indicados em casos graves de [[hiperlipemias]] tipo II.

A experiência clínica tem mostrado que a resistência ao tratamento com um fibrato não exclui uma resposta satisfatória a um outro (1).

 

Foi o primeiro fibrato para uso clinico há mais de 25 anos. [[Estudos abertos e controlados]] iniciais com essa droga mostraram que o clofibrato podia reduzir a incidência de [[doença isquêmica]] coronária ou [[angina]] em pacientes com lipídios anormais, mas não reduzia a mortalidade em pacientes pós-infarto. Outro estudo coduzido pela [[OMS]] mostrou que após 5 anos de uso do clofibrato, o [[colesterol]] diminuia ''versus'' [[placebo]], correspondendo a uma queda de 25% na incidência de [[infarto]] não-fatal. Infelizmente, ocorreu maior mortalidade não-cardíaca no grupo de clofibrato que foi estatisticamente significativa. A experiência mostrou também uma tendência a produzir [[cálculos vesicais]] e complicações em pacientes em [[colecistectomia]]. Por causa desses achados, o uso desse fibrato foi quase abandonado (1).

[[Miosites]] podem ocorrer e são as reações mais preocupantes; ocorrem mais comumente em pacientes com [[insuficiência renal]] devida à baixa eliminação e à baixa ligação com as [[proteínas plasmáticas]]. Leves queixas gastrointestinais são relatadas em menor número e intensidade do que com os [[sequestradores de sais biliares]] (1).

 

1. Farmacologia. Penildon Silva. 6ªedição, editora Guanabara Koogan,2002, pp689.