Vhit

DEFINIÇÃO[editar | editar código-fonte]

O vídeo teste de impulso cefálico, conhecido como vHIT – Video Head Impulse Test (v-HIT) é um exame rápido e objetivo, utilizado para avaliar o reflexo vestíbulo-ocular (RVO) nos canais semicirculares (CSC) de forma individual, por meio de impulsos cefálicos de alta aceleração e de baixa amplitude. Em cada impulso, o v-HIT fornece o registro do movimento da cabeça e da resposta reflexa do olho.

O vídeo teste de impulso cefálico, conhecido como vHIT – Video Head Impulse Test (v-HIT) é um exame rápido e objetivo, utilizado para avaliar o reflexo vestíbulo-ocular (RVO) nos canais semicirculares (CSC) de forma individual, por meio de impulsos cefálicos de alta aceleração e de baixa amplitude. Em cada impulso, o v-HIT fornece o registro do movimento da cabeça e da resposta reflexa do olho.

1. ↑ ^{Ir para:a b} Bittar RS, Ganança MM, Ganança FF. Otoneurologia clínica. Rio de Janeiro, BR: Revinter;.2014.

HISTÓRICO[editar | editar código-fonte]

Em 1988, Halmagyi e Curthoys desenvolveram o tese com vídeo, sendo essa a  versão computadorizada do teste de impulso da cabeça (HIT), até aquele momento a única forma de avaliar o labirinto era a prova calórica, criada por Robert Bárány de avaliação do labirinto era pela prova calórica desenvolvida por Robert Bárány.

v-HIT E SUA BASE FISIOPATOLÓGICA[editar | editar código-fonte]

O sistema vestibular contribui para manutenção do equilíbrio corporal pela interação com os sistemas visual e somatossensorial. O reflexo vestíbulo ocular (RVO) faz parte do sistema de conexões vestibulares, sendo de fundamental importância, pois garante a manutenção de uma visão clara e nítida por estabilização da imagem na retina durante a movimentação rápida da cabeça.

Em pessoas sem alterações patológicas, os canais semicirculares detectarão as acelerações angulares realizadas pela cabeça, enviando a informação aos músculos oculares extrínsecos os quais realizarão as ações necessárias para produzir um movimento compensatório do globo ocular, na mesma direção e em sentido oposto, de forma a estabilizar a imagem na retina  . Este mecanismo constitui o reflexo vestíbulo-ocular (RVO), um dos reflexos mais rápidos do corpo, formado por três neurônios: gânglio vestibular, núcleo vestibular e núcleos motores oculares, com latência de apenas 7 a 10 milissegundos. Quando algum canal semicircular está com a sua função reduzida, durante o movimento, o olho se desloca junto com a cabeça, para fora do alvo. Em seguida, apresenta uma sacada corretiva para manter o olho no alvo. Indivíduos que apresentam hipofunção vestibular, com consequente déficit no reflexo vestíbulo ocular, precisam realizar uma compensação, por meio de um movimento ocular corretivo para levar ao alvo, após o movimento cefálico. Em alguns momentos, essa movimentação, denominada sacada corretiva, poderá  ser vista a olho nu (denominam-se sacadas descobertas - OVERT). Todavia, há movimentos corretivos que ocorrem com latência curta, de forma que não será observado sem o exame por vídeo (denominam-se sacadas cobertas - COVERT).

PRÁTICA CLÍNICA[editar | editar código-fonte]

Na prática clínica, o teste de impulso cefálico (HIT) é a forma de avaliar o RVO, por meio de movimentos cefálicos de pequena amplitude e alta velocidade ao redor do eixo vertical, com o olhar fixo em um alvo pelo indivíduo.

O HIT faz com que o examinado identifique sacadas após o movimento cefálico, por meio da observação visual. Enquanto o  vHIT é um teste mais completo e eficaz, pois, além das funções do HIT, mensura  por vídeo a fase lenta e a fase rápida, durante e após os impulsos cefálicos^, detecta alterações vestibulares periféricas de forma não invasiva, sendo facilmente aplicável à prática clínica, além de ser um exame rápido. Ele é mais sensível à detecção das sacadas, principalmente as ‘‘sacadas cobertas’’ (covert), possibilitando maior fidedignidade à medida do RVO, assim como seu registro. As provas impulsivas são rápidas para desencadear o RVO, sem contaminação cortical ou de sistemas oculares lentos

O registo dos perfis de velocidade ocular e cefálica, durante o impulso cefálico, por meio do v-HIT, permite o cálculo do ganho do RVO, definido como o ratio entre estas velocidades

Dada a existência de uma latência e, portanto, de uma discrepância entre as curvas de velocidades cefálica e ocular, os valores de normalização obtidos são ligeiramente inferiores (0.95 ± 0.09). Calculando os limites de normalidade do ganho de RVO, autores obtiveram valores de 0,77 a 1,33

PROCEDIMENTOS DO EXAME[editar | editar código-fonte]

O vídeo e as medições são captados por óculos com uma câmera sensível de alta velocidade, capaz de gravar os movimentos rápidos dos olhos. Ele possui um sensor de movimento de cabeça, o qual garante o correto posicionamento da cabeça do paciente para os testes e possibilita ao examinador saber se o impulso cefálico foi realizado de maneira correta. São registrados dados referentes ao sistema vestibular das duas orelhas separadamente. O paciente deve estar sentado em uma cadeira com postura adequada, preferencialmente de frente para uma parede ou local onde possa fixar o olhar em um ponto.  A primeira parte consiste na calibração do sistema, em que o paciente acompanhará com os olhos os pontos de luz em suas localizações alternadas, sem movimentar a cabeça. Na sequência, o examinador aplicará movimentos de frequência e direção imprevisíveis, segundo o plano horizontal e vertical de baixa amplitude, alta aceleração e velocidade, estimulando os canais laterais, anteriores e posteriores.

ANÁLISE DOS RESULTADOS[editar | editar código-fonte]

A análise do ganho não é o único parâmetro capaz de revelar alterações nesse reflexo, as sacadas compensatórias são outro sinal verificado quando o RVO está deficiente e podem ser encobertas, quando ocorrem durante a rotação da cabeça, e evidentes ou descobertas, após a rotação.

Para avaliação do vHIT alguns parâmetros devem ser considerados: ganho do RVO, valores de assimetria do ganho entre os canais semicirculares  e parâmetros referentes às sacadas compensatórias, cobertas e descobertas (amplitude, latência e organização). Os valores normatizados para o ganho do RVO foram os propostos por Hougaard e MacDougall et al., sendo o ganho do RVO entre 0.8ms a 1.20ms para os canais horizontais e 0.7ms a 1.20ms para os canais verticais, ao passo que a assimetria entre os canais semicirculares deve ser menor que 20%. A anormalidade pode ser indicada por um ganho do RVO reduzido e/ou presença de sacadas compensatórias.

APLICABILIDADE[editar | editar código-fonte]

A sua principal aplicação é no diagnóstico diferencial entre as disfunções vestibulares periféricas agudas, como a neurite vestibular, e as doenças que afetam o sistema nervoso central (SNC).

VANTAGEN[editar | editar código-fonte]

•   normalmente não provoca tontura;
• rápida realização;
• não necessita preparo prévio;
• exame de investigação de escolha da crise aguda de tontura ou vertigem;
• pode ser realizado em crianças.

1. ↑ ^{Ir para:a b} Ribeiro MBN, Morganti LOG, Mancini PC. Avaliação do efeito da idade sobre a função vestibular por meio do Teste do Impulso Cefálico (v-HIT). Audiol Commun Res. 2019;24:e2209
2. ↑ Erro de citação: Etiqueta <ref> inválida; não foi fornecido texto para as refs de nome :0
3. ↑ ^{Ir para:a b c} Erro de citação: Etiqueta <ref> inválida; não foi fornecido texto para as refs de nome :2
4. ↑ ^{Ir para:a b} 4.   Cremer PD, Halmagyi G, Aw S, Curthoys IS, McGarvie LA, Todd MJ, et al. Semicircular canal plane head impulses detect absent function of individual semicircular canals. Brain. 1998;121(4):699-716. http:// dx.doi.org/10.1093/brain/121.4.699. PMid:9577395.
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6. ↑ ^{Ir para:a b} 6. Wuyts F. Principle of the head impulse (thrust) test or Halmagyi head thrust test (HHTT). B-ENT. 2008;4:23-5.
7. ↑ ^{Ir para:a b} Ribeiro MBN, Morganti LOG, Mancini PC. Video head impulse test (v-hit) em indivíduos com diabetes mellitus tipo 1. Audiol Commun Res. 2020;25:e2284
8. ↑ AFFELD CN. VIDEO HEAD IMPULSE TEST: RESULTADOS EM CRIANÇAS, ADOLESCENTES E ADULTOS PORTADORES DE OTITE MÉDIA CRÔNICA NÃO COLESTEATOMATOSA. Dissertação Mestrado em Saúde da Criança e do Adolescente. Universidade Federal do Rio Grande do Sul, 2016.
9. ↑ LUIS, L. vHIT (Video Head Impulse Test) Como teste de avaliação vestibular. In: MAIA, F. C. Z.; ALBERNAZ, P. L. M.; CARMONA, S. (Eds.). Otoneurologia Atual. 1. ed. Rio de Janeiro: Revinter, 2014. p. 89–104
10. ↑ ^{Ir para:a b} Evangelista ASL, Taveira KVM, Diniz Júnior J, Dourado Júnior MET, Mantello EB. Video Head Impulse Test e doenças do sistema nervoso central: uma revisão integrativa. Audiol Commun Res. 2022;27:e2559
11. ↑ Hougaard DD, Abrahamsen ER. Functional testing of all six semicircular canals with video head impulse test systems. Journal of Visualized Experiments. 2019;18(4)1-14.
12. ↑ MacDougall HG, Weber KP, McGarvie LA, Halmagyi GM, Curthoys IS. The vídeo head impulse test: diagnostic accuracy in peripheral vestíbulo pathy Neurology. 73 (2009), pp. 1134-1141.
13. ↑ GN Otometrics A/S. ICS Impulse USB: reference manual. 2020.
14. ↑ Macdougall HG, Mcgarvie LA, Halmagyi GM et al. The Video Head Impulse Test (vHIT) Detects Vertical Semicircular Canal Dysfunction. PLoS ONE. 2013. 8(4):1-10.
15. ↑