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Alergia ao leite

 Nota: Não confundir com intolerância à lactose.

A alergia ao leite é uma reação imunológica adversa a uma ou mais proteínas do leite de vaca. Entre os possíveis sintomas está a anafilaxia, uma condição potencialmente fatal que requer tratamento com epinefrina, entre outras medidas. No entanto, os sintomas podem levar horas a dias para se manifestar, com sintomas incluindo dermatite atópica, inflamação do esôfago, enteropatia envolvendo o intestino delgado e proctocolite envolvendo o reto e o cólon.[1]

Nos Estados Unidos, 90% das reações alérgicas a alimentos são causadas por oito alimentos, sendo o leite de vaca o mais comum.[2] O reconhecimento de que um pequeno número de alimentos é responsável pela maioria das alergias alimentares levou à exigência de listar com destaque esses alérgenos comuns, incluindo laticínios, nos rótulos dos alimentos.[3][4][5][6] Uma função do sistema imunológico é defender-se contra infecções reconhecendo proteínas estranhas, mas não deve reagir exageradamente às proteínas alimentares. O aquecimento das proteínas do leite pode desnaturar, perdendo sua configuração tridimensional e alergenicidade, de modo que os produtos de panificação contendo produtos lácteos podem ser tolerados enquanto o leite fresco desencadeia uma reação alérgica.

A condição pode ser controlada evitando o consumo de produtos lácteos ou alimentos que contenham ingredientes lácteos.[7] Para pessoas sujeitas a reações rápidas (alergia ao leite mediada por IgE), a dose capaz de provocar uma resposta alérgica pode ser tão baixa quanto alguns miligramas, portanto, essas pessoas devem evitar estritamente laticínios.[8][9] A declaração da presença de traços de leite ou laticínios em alimentos não é obrigatória em nenhum país, com exceção do Brasil.[4][10][11]

A alergia ao leite afeta entre 2% e 3% dos bebês e crianças pequenas.[7][12] Para reduzir o risco, as recomendações são de que os bebês devem ser amamentados exclusivamente por pelo menos quatro meses, de preferência seis meses, antes da introdução do leite de vaca. Se houver um histórico familiar de alergia a laticínios, a fórmula infantil de soja pode ser considerada, mas cerca de 10 a 15% dos bebês alérgicos ao leite de vaca também reagirão à soja.[13] A maioria das crianças supera a alergia ao leite, mas para cerca de 0,4% a condição persiste na idade adulta.[14] A imunoterapia oral está sendo pesquisada, mas seu benefício não está claro.[15][16]

Pesquisa

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A dessensibilização, que é um processo lento de consumir pequenas quantidades da proteína alergênica até que o corpo seja capaz de tolerar uma exposição mais significativa, resulta na redução dos sintomas ou mesmo na remissão da alergia em algumas pessoas e está sendo explorada para o tratamento da alergia ao leite.[17] Isso é chamado de imunoterapia oral (ITO). A imunoterapia sublingual, na qual a proteína alergênica é mantida na boca sob a língua, foi aprovada para alergias a grama e ambrosia, mas ainda não para alimentos.[18][19] A dessensibilização oral para alergia ao leite de vaca parece ser relativamente segura e pode ser eficaz, no entanto, mais estudos são necessários para entender a resposta imune geral, e as questões permanecem em aberto sobre a duração da dessensibilização.[7][15][16][20]

Há pesquisas – não específicas para alergia ao leite – sobre o uso de probióticos, prebióticos e a combinação dos dois (simbióticos) como forma de tratar ou prevenir alergias infantis. A partir de revisões, parece haver um benefício no tratamento para eczema,[21][22][23] mas não para asma, sibilos ou rinoconjuntivite.[22][24] Várias revisões concluíram que as evidências são suficientes para que seja recomendado na prática clínica.[23][25][26]

Referências

  1. ↑ Caffarelli C, Baldi F, Bendandi B, Calzone L, Marani M, Pasquinelli P (janeiro de 2010). «Cow's milk protein allergy in children: a practical guide». Italian Journal of Pediatrics. 36. 5 páginas. PMC 2823764 . PMID 20205781. doi:10.1186/1824-7288-36-5 
  2. ↑ «Asthma and Allergy Foundation of America». Consultado em 23 de dezembro de 2012. Arquivado do original em 6 de outubro de 2012 
  3. ↑ FDA. «Food Allergen Labeling and Consumer Protection Act of 2004 Questions and Answers». Food and Drug Administration. Consultado em 29 de setembro de 2017 
  4. ↑ a b FDA (18 de dezembro de 2017). «Food Allergies: What You Need to Know». Food and Drug Administration. Consultado em 12 de janeiro de 2018 
  5. ↑ Urisu A, Ebisawa M, Ito K, Aihara Y, Ito S, Mayumi M, Kohno Y, Kondo N (setembro de 2014). «Japanese Guideline for Food Allergy 2014». Allergology International. 63 (3): 399–419. PMID 25178179. doi:10.2332/allergolint.14-RAI-0770  
  6. ↑ "Food allergen labelling and information requirements under the EU Food Information for Consumers Regulation No. 1169/2011: Technical Guidance" (April 2015).
  7. ↑ a b c Lifschitz C, Szajewska H (fevereiro de 2015). «Cow's milk allergy: evidence-based diagnosis and management for the practitioner». European Journal of Pediatrics. 174 (2): 141–50. PMC 4298661 . PMID 25257836. doi:10.1007/s00431-014-2422-3 
  8. ↑ Taylor SL, Hefle SL (junho de 2006). «Food allergen labeling in the USA and Europe». Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology (Review). 6 (3): 186–90. PMID 16670512. doi:10.1097/01.all.0000225158.75521.ad 
  9. ↑ Taylor SL, Hefle SL, Bindslev-Jensen C, Atkins FM, Andre C, Bruijnzeel-Koomen C, et al. (maio de 2004). «A consensus protocol for the determination of the threshold doses for allergenic foods: how much is too much?». Clinical and Experimental Allergy (Review. Consensus Development Conference. Research Support, Non-U.S. Gov't). 34 (5): 689–95. PMID 15144458. doi:10.1111/j.1365-2222.2004.1886.x 
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