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Cirurgia de controle de danos

A cirurgia de controle de danos (CCD)[1] é uma técnica de cirurgia usada para cuidar de pacientes criticamente enfermos. Embora normalmente os cirurgiões do trauma estejam fortemente envolvidos no tratamento de tais pacientes, o conceito evoluiu para outros serviços de subespecialidades. A principal causa de morte entre pacientes com trauma continua a ser a hemorragia não controlada e é responsável por aproximadamente 30–40% das mortes relacionadas ao trauma.[2] Essa técnica enfatiza a prevenção da "tríade letal" , em vez de corrigir a anatomia.[3][4] A cirurgia de controle de danos visa salvar vidas. É necessário um grupo multidisciplinar de pessoas: enfermeiras, terapeuta respiratório, intensivistas de medicina cirúrgica, pessoal de banco de sangue e outros. Embora esse método salvador tenha diminuído significativamente a morbidade e mortalidade de pacientes criticamente enfermos, podem ocorrer complicações. Este procedimento é geralmente indicado quando uma pessoa sofre uma lesão grave que prejudica a capacidade de manter a homeostase devido a hemorragia grave que leva à acidose metabólica, hipotermia e aumento da coagulopatia.[5] A abordagem forneceria uma intervenção cirúrgica limitada para controlar a hemorragia e a contaminação. Posteriormente, isso permite que os médicos se concentrem em reverter o insulto fisiológico antes de concluir um reparo definitivo. Embora exista a tentação de realizar uma operação definitiva, o cirurgião deve evitar essa prática, pois os efeitos deletérios nos pacientes podem fazer com que eles sucumbam aos efeitos fisiológicos da lesão, apesar da correção anatômica.

História editar

Os cirurgiões têm usado o conceito de cirurgia de controle de danos há anos, e o controle de hemorragia com tampão tem mais de um século. Pringle descreveu essa técnica em pacientes com trauma hepático substancial no início do século XX.[6] Os militares dos EUA não incentivaram esta técnica durante a Segunda Guerra Mundial e a Guerra do Vietnã. Lucas e Ledgerwood descreveram o princípio em uma série de pacientes.[7] Estudos subsequentes foram repetidos por Feliciano e colegas,[8] e eles descobriram que o tamponamento hepático aumentou a sobrevida em 90%. Essa técnica foi então especificamente associada a pacientes com hemorragia, hipotérmicos e coagulopáticos.[9] Essa extrapolação permitiu o primeiro artigo em 1993 de Rotondo e Schwab adaptando especificamente o termo “controle de danos”.[10] Este termo foi retirado da Marinha dos Estados Unidos, que inicialmente usou o termo como "a capacidade de um navio para absorver danos e manter a integridade da missão" (DOD 1996). Este foi o primeiro artigo que reuniu o conceito de limitar o tempo operatório nesses pacientes críticos para permitir a reversão dos insultos fisiológicos para melhorar a sobrevida. Além disso, a descrição ilustrou como as três fases da cirurgia de controle de danos podem ser implementadas. Desde esta descrição, o desenvolvimento deste conceito cresceu tanto na comunidade do trauma como fora dela.

Resultados editar

Os dados publicados a respeito da laparotomia definitiva versus cirurgia de controle de danos demonstram diminuição da mortalidade quando realizada em paciente crítico.[9][11] Estudos subsequentes de Rotondo e colegas em um grupo de 961 pacientes submetidos à cirurgia de controle de danos demonstraram uma mortalidade geral de 50% e uma taxa de morbidade de 40%.[12] Existem quatro complicações principais. O primeiro é o desenvolvimento de um abscesso intra-abdominal. Isso foi relatado tão alto quanto 83%.[8][9] Em seguida, está o desenvolvimento de uma fístula entero-atmosférica, que varia de 2 a 25%.[13][14] A terceira é a síndrome compartimental abdominal, relatada em qualquer lugar de 10 a 40% das vezes.[15][16] Por fim, foi demonstrado que a deiscência fascial resulta em 9–25% dos pacientes submetidos à cirurgia de controle de danos.[17][18]

Referências

  1. ↑ Pimentel, Silvânia Klug; Rucinski, Tulio; Meskau, Melina Paula De Araújo; Cavassin, Guilherme Pasquini; Kohl, Nathan Harmuch; Pimentel, Silvânia Klug; Rucinski, Tulio; Meskau, Melina Paula De Araújo; Cavassin, Guilherme Pasquini (2018). «Cirurgia de controle de danos: estamos perdendo controle das indicações?». Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões (1). ISSN 0100-6991. doi:10.1590/0100-6991e-20181474. Consultado em 23 de dezembro de 2020 
  2. ↑ Duchesne, Juan C.; McSwain, Norman E.; Cotton, Bryan A.; Hunt, John P.; Dellavolpe, Jeff; Lafaro, Kelly; Marr, Alan B.; Gonzalez, Earnest A.; Phelan, Herb A.; Bilski, Tracy; Greiffenstein, Patrick; Barbeau, James M.; Rennie, Kelly V.; Baker, Christopher C.; Brohi, Karim; Jenkins, Donald H.; Rotondo, Michael (outubro de 2010). «Damage Control Resuscitation: The New Face of Damage Control». The Journal of Trauma: Injury, Infection, and Critical Care. 69 (4): 976–990. PMID 20938283. doi:10.1097/TA.0b013e3181f2abc9 
  3. ↑ Jaunoo SS, Harji DP (abril de 2009). «Damage control surgery». International Journal of Surgery (London, England). 7 (2): 110–3. PMID 19303379. doi:10.1016/j.ijsu.2009.01.008 
  4. ↑ Fries, C. A.; Midwinter, M. J. (2010). «Trauma resuscitation and damage control surgery». Surgery (Oxford). 28 (11). 563 páginas. doi:10.1016/j.mpsur.2010.08.002 
  5. ↑ Garth Meckler; Cline, David; Cydulka, Rita K.; Thomas, Stephen R.; Dan Handel (2012). Tintinalli's Emergency Medicine Manual 7/E. [S.l.]: McGraw-Hill Professional. ISBN 978-0-07-178184-8 
  6. ↑ Pringle, J Hogarth (outubro de 1908). «V. Notes on the Arrest of Hepatic Hemorrhage Due to Trauma.». Annals of Surgery. 48 (4): 541–9. PMC 1406963 . PMID 17862242. doi:10.1097/00000658-190810000-00005 
  7. ↑ Lucas, Charles E; Ledgerwood, Anna M (junho de 1976). «Prospective evaluation of hemostatic techniques for liver injuries.». The Journal of Trauma. 16 (6): 442–51. PMID 778397. doi:10.1097/00005373-197606000-00003 
  8. ↑ a b Feliciano, DV; Mattox, KL; Jordan GL, Jr (abril de 1981). «Intra-abdominal packing for control of hepatic hemorrhage: a reappraisal.». The Journal of Trauma. 21 (4): 285–90. PMID 7012380. doi:10.1097/00005373-198104000-00005 
  9. ↑ a b c Stone HH, Strom PR, Mullins RJ (maio de 1983). «Management of the major coagulopathy with onset during laparotomy». Annals of Surgery. 197 (5): 532–5. PMC 1353025 . PMID 6847272. doi:10.1097/00000658-198305000-00005 
  10. ↑ Rotondo MF, Schwab CW, McGonigal MD, et al. (setembro de 1993). «'Damage control': an approach for improved survival in exsanguinating penetrating abdominal injury». The Journal of Trauma. 35 (3): 375–82; discussion 382–3. PMID 8371295. doi:10.1097/00005373-199309000-00008 
  11. ↑ Johnson, Jon W.; Gracias, Vicente H.; Schwab, C. William; Reilly, Patrick M.; Kauder, Donald R.; Shapiro, Michael B.; Dabrowski, G. Paul; Rotondo, Michael F. (agosto de 2001). «Evolution in Damage Control for Exsanguinating Penetrating Abdominal Injury». The Journal of Trauma: Injury, Infection, and Critical Care. 51 (2): 261–271. PMID 11493783. doi:10.1097/00005373-200108000-00007 
  12. ↑ Rotondo, Michael F.; Zonies, David H. (agosto de 1997). «The damage control sequence and underlying logic». Surgical Clinics of North America. 77 (4): 761–777. PMID 9291979. doi:10.1016/S0039-6109(05)70582-X 
  13. ↑ Rotondo, Michael F.; Schwab, C. William; McGonigal, Michael D.; Phillips, Gordon R.; Fruchterman, Todd M.; Kauder, Donald R.; Latenser, Barbara A.; Angood, Peter A. (setembro de 1993). «Damage Control». The Journal of Trauma: Injury, Infection, and Critical Care. 35 (3): 375–383. PMID 8371295. doi:10.1097/00005373-199309000-00008 
  14. ↑ Moore, Ernest E.; Burch, Jon M.; Franciose, Reginald J.; Offner, Patrick J.; Biffl, Walter L. (14 de março de 2014). «Staged Physiologic Restoration and Damage Control Surgery». World Journal of Surgery. 22 (12): 1184–1191. PMID 9841741. doi:10.1007/s002689900542 
  15. ↑ Hirshberg, Asher; Wall, Matthew J.; Mattox, Kenneth L. (setembro de 1994). «Planned Reoperation for Trauma». The Journal of Trauma: Injury, Infection, and Critical Care. 37 (3): 365–369. PMID 8083894. doi:10.1097/00005373-199409000-00005 
  16. ↑ Barker, Donald E.; Green, John M.; Maxwell, Robert A.; Smith, Philip W.; Mejia, Vicente A.; Dart, Benjamin W.; Cofer, Joseph B.; Roe, S. Michael; Burns, R. Phillip (maio de 2007). «Experience with Vacuum-Pack Temporary Abdominal Wound Closure in 258 Trauma and General and Vascular Surgical Patients». Journal of the American College of Surgeons. 204 (5): 784–792. PMID 17481484. doi:10.1016/j.jamcollsurg.2006.12.039 
  17. ↑ Finlay, I. G.; Edwards, T. J.; Lambert, A. W. (janeiro de 2004). «Damage control laparotomy». British Journal of Surgery. 91 (1): 83–85. PMID 14716799. doi:10.1002/bjs.4434 
  18. ↑ Ekeh, Akpofure Peter; McCarthy, Mary C.; Woods, Randy J.; Walusimbi, Mbaga; Saxe, Jonathan M.; Patterson, Lisa A. (março de 2006). «Delayed closure of ventral abdominal hernias after severe trauma». The American Journal of Surgery. 191 (3): 391–395. PMID 16490553. doi:10.1016/j.amjsurg.2005.10.045 

Bibliografia editar

  • Feliciano, David V.; Mattox, Kenneth L.; Moore, Ernest J (2012). Trauma, Seventh Edition (Trauma (Moore)). [S.l.]: McGraw-Hill Professional. ISBN 978-0-07-166351-9 
  • Wang, Chih-Hung; Hsieh, Wen-Han; Chou, Hao-Chang; Huang, Yu-Sheng; Shen, Jen-Hsiang; Yeo, Yee Hui; Chang, Huai-En; Chen, Shyr-Chyr; Lee, Chien-Chang (abril de 2014). «Liberal Versus Restricted Fluid Resuscitation Strategies in Trauma Patients». Critical Care Medicine. 42 (4): 954–961. PMID 24335443. doi:10.1097/CCM.0000000000000050 
  • Garner, Glen B; Ware, Drue N; Cocanour, Christine S; Duke, James H; McKinley, Bruce A; Kozar, Rosemary A; Moore, Frederick A (dezembro de 2001). «Vacuum-assisted wound closure provides early fascial reapproximation in trauma patients with open abdomens». The American Journal of Surgery. 182 (6): 630–638. PMID 11839329. doi:10.1016/S0002-9610(01)00786-3 
  • Abikhaled, JA; Granchi, TS; Wall, MJ; Hirshberg, A; Mattox, KL (dezembro de 1997). «Prolonged abdominal packing for trauma is associated with increased morbidity and mortality.». The American Surgeon. 63 (12): 1109–12; discussion 1112–3. PMID 9393261 
  • Burch, JM; Ortiz, VB; Richardson, RJ; Martin, RR; Mattox, KL; Jordan GL, Jr (maio de 1992). «Abbreviated laparotomy and planned reoperation for critically injured patients.». Annals of Surgery. 215 (5): 476–83; discussion 483–4. PMC 1242479 . PMID 1616384. doi:10.1097/00000658-199205000-00010 
  • Surface Ship Survivability. Naval War Publications 3-20.31. Washington, DC: Department of Defense; 1996.
  • Teixeira, PG; Inaba, K; Salim, A; Brown, C; Rhee, P; Browder, T; Belzberg, H; Demetriades, D (outubro de 2007). «Retained foreign bodies after emergent trauma surgery: incidence after 2526 cavitary explorations.». The American Surgeon. 73 (10): 1031–4. PMID 17983075 
  • Trauma.org - Damage Control Surgery overview
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