Critérios de Ranson
Processo de diagnóstico
Os critérios de Ranson são regras para predizer a gravidade de uma pancreatite aguda. Elas foram introduzido em 1974 pelo cirurgião inglês John Ranson (1938–1995).[1]
Uso
editarPara pancreatite sem litíase biliar, os parâmetros são: Na admissão:
- Idade maior a 55 anos
- Leucócitos maior a 16000 células/mm3
- Glicemia maior a 11 mmol/L (> 200 mg/dL)
- AST/TGO sérico maior a 250 UI/L
- LDH sérico maior a 350 UI/L
Dentro de 48 horas:
- Calcemia maior a 2.0 mmol/L (< 8.0 mg/dL)
- Redução de 10% do hematócrito
- Oxigênio (hipoxemia PaO2 < 60 mm hg)
- Uremia (BUN) aumentando 1,8 ou mais mmol/L (5 ou mais mg/dL) após hidratação
- Déficit de bases maior a 4 mEq/L (alcalose)
- Sequestro de fluidos maior a 6 L
Para a designação de pontos basta que o critério seja alcançado em qualquer momento durante o período de 48 horas após a admissão.
Os mnemônicos GLIAL (Glicemia, LDH, Idade, AST e Leucocitose) e BUCHOS (Base, Uremia, Cálcio, Hematócrito, Oxigênio, Sequestro) podem ajudar a lembrar esses critérios.
Para pancreatite com litíase biliar, os parâmetros são:[2] Na admissão:
- Idade > 70 anos
- Leucócitos > 18000 células/mm3
- Glicemia > 12.2 mmol/L (> 220 mg/dL)
- AST > 250 UI/L
- LDH > 400 UI/L
Dentro de 48 horas:
- Calcemia < 2.0 mmol/L (< 8.0 mg/dL)
- Queda do hematócrito > 10%
- Oxigênio (hipoxemia PaO2 < 60 mm hg)
- Uremia (BUN) cresceu 0,7 ou mais mmol/L (2 ou mais mg/dL) após líquidos de hidratação
- Base de déficit de negativa ( excesso de base) > 5 mEq/L
- Sequestro de fluidos > 4 L
Alternativas
editarA gravidade de uma pancreatite também pode ser avaliada por:[3]
- Escore de APACHE II ≥ 8
- Falha de órgão
- Necrose pancreática maior a 30% em uma tomografia com contraste
Interpretação
editar- Se o score ≥ 3, a pancreatite é grave.
- Se o score < 3, a pancreatite não é grave.
Mortalidade:
- Pontuação 0 a 2 : 2% de mortalidade
- Pontuação de 3 a 4 : 15% de mortalidade
- Pontuação de 5 a 6 : 40% de mortalidade
- Pontuação de 7 a 8 : 100% de mortalidade