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Laringotraqueobronquite

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A Laringotraqueobronquite,[6] também conhecida por crupe,[7] é um tipo de infecção respiratória geralmente causada por um vírus.[8] A infecção leva a um inchaço dentro da traquéia, que interfere com a respiração normal e produz os sintomas clássicos de tosse de "latido", estridor e voz rouca.[8] Febre e corrimento nasal também podem estar presentes.[8] Esses sintomas podem ser leves, moderados ou graves.[9] Muitas vezes começa ou piora à noite.[8][9] Normalmente dura de um a dois dias.[10]

Laringotraqueobronquite
Laringotraqueobronquite
Sinal do campanário observado em uma radiografia torácica de uma criança com a doença.
Especialidade Pediatria, Pneumologia
Sintomas Tosse seca, estridor, febre, congestão nasal[1]
Duração Geralmente de 1 a 2 dias, podendo durar até 7 dias
Causas Na maioria das vezes causada por vírus[1]
Método de diagnóstico Baseado nos sintomas[2]
Prevenção vacinação contra a gripe e vacinação contra a difteria[3][4]
Medicação Esteroides, epinefrina[2][5]
Frequência 15% das crianças em algum momento[2][5]
Mortes Rara[1]
Classificação e recursos externos
CID-11 CA06.0
CID-10 J05.0
CID-9 464.4
DiseasesDB 13233
MedlinePlus 000959
eMedicine 962972, 407964
MeSH D003440
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O crupe pode ser causado por vários vírus, incluindo o vírus parainfluenza e vírus influenza.[8] Raramente é devido a uma infecção bacteriana.[11] O crupe é tipicamente diagnosticado com base em sinais e sintomas após causas potencialmente mais graves, como epiglotite ou corpo estranho das vias aéreas, terem sido descartadas.[10] Investigações posteriores - como exames de sangue, raios X e culturas - geralmente não são necessárias.[10]

Muitos casos de crupe são evitáveis ​​pela imunização para influenza e difteria.[11] O crupe geralmente é tratado com uma dose única de esteróides por via oral.[8][12] Em casos mais graves, a epinefrina inalada também pode ser usada.[8][13] A hospitalização é necessária em um a cinco por cento dos casos.[14]

O crupe é uma condição relativamente comum que afeta cerca de 15% das crianças em algum momento.[10] Ocorre mais comumente entre os 6 meses e os 5 anos de idade, mas raramente pode ser visto em crianças de até quinze anos.[9][10][14] É um pouco mais comum no sexo masculino que no sexo feminino.[14] Ocorre com mais frequência no outono.[14] Antes da vacinação, o crupe era freqüentemente causado pela difteria e muitas vezes era fatal.[11] Essa causa agora é muito rara no mundo ocidental devido ao sucesso da vacina contra difteria.[carece de fontes?]

Sinais e Sintomas

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O crupe é uma condição caracterizada por uma tosse "latente", estridor, rouquidão e dificuldade para respirar, que geralmente piora à noite.[8] A tosse "latindo" é freqüentemente descrita como parecida com o chamado de uma foca ou leão-marinho.[11] O estridor é agravado pela agitação ou pelo choro e, se puder ser ouvido em repouso, pode indicar um estreitamento crítico das vias aéreas. Quando o crupe se agrava, o estridor pode diminuir consideravelmente.[8]

Outros sintomas incluem febre, coriza (sintomas típicos do resfriado comum) e sinal de Hoover.[8][15] Sialorreia ou uma aparência muito doente indicam outras condições médicas, como a epiglotite.[15]

Causas

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Geralmente, o crupe é considerado ser devido a uma infecção viral.[8][10] Outros usam o termo mais amplamente, incluindo laringotraqueíte aguda, crupe espasmódico, difteria laríngea, traqueíte bacteriana, laringotraqueobronquite e laringotraqueobroncopneumonite. As duas primeiras condições envolvem uma infecção viral e são geralmente mais brandas em relação à sintomatologia; os últimos quatro são devido a infecção bacteriana e geralmente são de maior gravidade.[11]

Viral

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O crupe viral ou a laringotraqueíte aguda são mais comumente causados ​​pelo vírus parainfluenza (um membro da família dos paramixovírus), principalmente dos tipos 1 e 2, em 75% dos casos.[9] Outras causas virais incluem influenza A e B, sarampo, adenovírus e vírus sincicial respiratório (VSR).[11] O crupe espasmódico é causado pelo mesmo grupo de vírus que a laringotraqueíte aguda, mas não apresenta os sinais habituais de infecção (como febre, dor de garganta e aumento da contagem de leucócitos).[11] O tratamento e a resposta ao tratamento também são semelhantes.[9]

Bacteriano

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O crupe bacteriano pode ser dividido em difteria laríngea, traqueíte bacteriana, laringotraqueobronquite e laringotraqueobroncopneumonite.[11] A difteria laríngea é causada por Corynebacterium diphtheriae, enquanto a traqueíte bacteriana, a laringotraqueobronquite e a laringotraqueobroncopneumonite são geralmente causadas por uma infecção viral primária com crescimento bacteriano secundário. As bactérias mais comuns implicadas são Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Hemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis.[11]

Fisiopatologia

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A infecção viral que causa o crupe leva ao inchaço da laringe, traqueia e grandes brônquios[10] devido à infiltração de leucócitos (especialmente histiócitos, linfócitos, plasmócitos e neutrófilos).[11] O inchaço produz uma obstrução das vias aéreas que, quando significativa, leva a um aumento dramático do trabalho respiratório e ao fluxo de ar característico, turbulento e ruidoso, conhecido como estridor.[10]

Diagnóstico

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O crupe é tipicamente diagnosticado com base em sinais e sintomas.[10] O primeiro passo é excluir outras condições obstrutivas da via aérea superior, especialmente epiglotite, corpo estranho das vias aéreas, estenose subglótica, angioedema, abscesso retrofaríngeo e traqueíte bacteriana.[10][11]

A radiografia frontal do pescoço não é rotineiramente realizada,[10] mas se for feito, pode mostrar um estreitamento característico da traquéia, chamado sinal de campanário, por causa da estenose subglótica. O sinal do campanário é sugestivo do diagnóstico, mas está ausente em metade dos casos.[15]

Outras investigações (como exames de sangue e cultura viral) são desencorajadas, pois podem causar agitação desnecessária e, assim, piorar o estresse na via aérea comprometida.[10] Embora culturas virais, obtidas por aspiração nasofaríngea, possam ser usadas para confirmar a causa exata, elas geralmente são restritas a situações de pesquisa.[8] A infecção bacteriana deve ser considerada se uma pessoa não melhorar com o tratamento padrão, sendo que ai novas investigações podem ser indicadas.[11]

Prevenção

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Muitos casos de crupe foram prevenidos pela imunização para influenza e difteria.[11] Houve uma época em que o crupe se referia a uma doença diftérica, mas com a vacinação, a difteria agora é rara no mundo desenvolvido.[11]

Tratamento

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Crianças com crupe geralmente são mantidas tão calmas quanto possível.[10] Os esteróides são administrados rotineiramente, com epinefrina usada em casos graves.[10] Crianças com saturação de oxigênio abaixo de 92% devem receber oxigênio,[11] e aquelas com crupe grave podem ser hospitalizadas para observação.[15] Se for necessário oxigênio, recomenda-se a administração segurando uma fonte de oxigênio perto do rosto da criança, pois causa menos agitação do que o uso de uma máscara.[11] Com o tratamento, menos de 0,2% das crianças necessitam de intubação endotraqueal.[16]

Esteróides

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Os corticosteroides, como a dexametasona e a budesonida, mostraram melhorar os resultados em crianças com todas as gravidades de crupe.[17] Um alívio significativo é obtido duas horas após a administração.[12] Embora eficaz quando administrada por injeção ou por inalação, dar a medicação por via oral é o preferido.[10] Uma dose única é geralmente tudo o que é necessário e geralmente é considerada bastante segura.[10] A dexametasona em doses de 0,15, 0,3 e 0,6 mg / kg parece ser igualmente eficaz.[18]

Epinefrina

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O crupe de moderado a severo pode ser melhorado temporariamente com epinefrina nebulizada.[10] Embora a adrenalina normalmente produza uma redução na gravidade do crupe dentro de 10 a 30 minutos, os benefícios duram apenas cerca de 2 horas.[8][10] Se a condição permanecer melhorada por 2 a 4 horas após o tratamento e não surgirem outras complicações, a criança geralmente recebe alta hospitalar.[8][10]

Outros

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Embora outros tratamentos para crupe tenham sido estudados, nenhum deles tem evidências suficientes para apoiar seu uso. A inalação de vapor quente ou ar umidificado é um tratamento tradicional de autocuidado, mas os estudos clínicos não mostraram eficácia[10][11] e atualmente raramente são usados.[19] O uso de medicamentos para a tosse, que geralmente contêm dextrometorfano ou guaifenesina, também é desencorajado.[8] Há evidências de que respirar heliox (uma mistura de hélio e oxigênio) para diminuir o trabalho de respiração é útil em pessoas com doença grave.[20] Como o crupe geralmente é uma doença viral, os antibióticos não são usados, a menos que haja suspeita de infecção bacteriana secundária.[8] Em casos de possível infecção bacteriana secundária, os antibióticos vancomicina e cefotaxima são recomendados.[11] Em casos graves associados à influenza A ou B, os inibidores da neuraminidase antiviral podem ser administrados.[11]

Prognóstico

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O crupe viral é geralmente uma doença autolimitada,[8] com metade dos casos se resolvendo em um dia e 80% dos casos em dois dias.[10] Pode muito raramente resultar em morte por insuficiência respiratória e/ou parada cardíaca.[8] Os sintomas geralmente melhoram em dois dias, mas podem durar até sete dias.[9] Outras complicações incomuns incluem traqueíte bacteriana, pneumonia e edema pulmonar.[9]

Epidemiologia

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O crupe afeta cerca de 15% das crianças e geralmente se apresenta entre as idades de 6 meses e 5 a 6 anos.[10][11] É responsável por cerca de 5% dos internamentos hospitalares nessa população.[9] Em casos raros, pode ocorrer em crianças a partir dos 3 meses e com 15 anos de idade.[9] Os machos são afetados 50% mais freqüentemente do que as fêmeas, e há uma prevalência aumentada no outono.[11]

História

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A palavra crupe vem do inglês, que verbalmente significa "chorar com voz rouca"; o nome foi aplicado pela primeira vez à doença na Escócia e popularizado no século XVIII.[carece de fontes?] O crupe diftérico é conhecido desde a época da Grécia Antiga de Homero, e só em 1826 o crupe viral foi diferenciado do crupe devido à difteria por Bretonneau.[19] O crupe viral era então chamado de "falso-crupe" pelos franceses e frequentemente chamado de "falso crupe" em inglês,[21][22] como "crupe" ou "crupe verdadeiro", sendo mais comumente referido à doença causada pela bactéria da difteria.[23][24] A falsa crupe também é conhecida como pseudo-crupe ou crupe espasmódico.[carece de fontes?] O crupe devido à difteria tornou-se quase desconhecido em países ricos nos tempos modernos devido ao advento da imunização eficaz.[25]

Referências

  1. ↑ a b c Rajapaksa S, Starr M (Maio de 2010). «Croup – assessment and management». Aust Fam Physician. 39. 5. p. 280–2. PMID 20485713 
  2. ↑ a b c Everard ML (Fevereiro de 2009). «Acute bronchiolitis and croup». Pediatr. Clin. North Am. 56. 1. p. 119–33, x–xi. PMID 19135584. doi:10.1016/j.pcl.2008.10.007 
  3. ↑ Johnson D (2009). «Croup». BMJ Clin Evid. 2009. PMC 2907784 . PMID 19445760 
  4. ↑ Johnson D (2009). «Croup». BMJ Clin Evid. 2009. PMC 2907784 . PMID 19445760 
  5. ↑ a b Cherry JD (2008). «Clinical practice. Croup». N. Engl. J. Med. 358. 4. p. 384–91. PMID 18216359. doi:10.1056/NEJMcp072022 
  6. ↑ «laringotraqueobronquite | Infopédia» 
  7. ↑ S.A, Priberam Informática. «crupe». Dicionário Priberam. Consultado em 22 de junho de 2023 
  8. ↑ a b c d e f g h i j k l m n o p q r Rajapaksa, Shabna; Starr, Mike (maio de 2010). «Croup - assessment and management». Australian Family Physician. 39 (5): 280–282. ISSN 0300-8495. PMID 20485713 
  9. ↑ a b c d e f g h i https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2907784 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19445760
  10. ↑ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v Thompson, Matthew; Vodicka, Talley A; Blair, Peter S; Buckley, David I; Heneghan, Carl; Hay, Alastair D (11 de dezembro de 2013). «Duration of symptoms of respiratory tract infections in children: systematic review». The BMJ. 347. ISSN 0959-8138. PMC 3898587 . PMID 24335668. doi:10.1136/bmj.f7027 
  11. ↑ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u Cherry, James D. (24 de janeiro de 2008). «Croup». New England Journal of Medicine. 358 (4): 384–391. ISSN 0028-4793. PMID 18216359. doi:10.1056/NEJMcp072022 
  12. ↑ a b Gates, Allison; Gates, Michelle; Vandermeer, Ben; Johnson, Cydney; Hartling, Lisa; Johnson, David W; Klassen, Terry P (22 de agosto de 2018). «Glucocorticoids for croup in children». Cochrane Database of Systematic Reviews. ISSN 1465-1858. doi:10.1002/14651858.cd001955.pub4 
  13. ↑ Bjornson, Candice; Russell, Kelly; Vandermeer, Ben; Klassen, Terry P; Johnson, David W (10 de outubro de 2013). «Nebulized epinephrine for croup in children». Cochrane Database of Systematic Reviews. ISSN 1465-1858. doi:10.1002/14651858.cd006619.pub3 
  14. ↑ a b c d Johnson, David W.; Bjornson, Candice L. (15 de outubro de 2013). «Croup in children». CMAJ (em inglês). 185 (15): 1317–1323. ISSN 0820-3946. PMC 3796596 . PMID 23939212. doi:10.1503/cmaj.121645 
  15. ↑ a b c d http://www.childhealthbc.ca/resources/category/5-croup?download=13%3Acroup-guideline
  16. ↑ «ScienceDirect». www.sciencedirect.com. doi:10.1016/s0031-3955(05)70180-2. Consultado em 1 de março de 2019 
  17. ↑ Russell, Kelly F; Liang, Yuanyuan; O'Gorman, Kathleen; Johnson, David W; Klassen, Terry P (19 de janeiro de 2011). «Glucocorticoids for croup». Cochrane Database of Systematic Reviews. ISSN 1465-1858. doi:10.1002/14651858.cd001955.pub3 
  18. ↑ Medicine, BMJ Publishing Group Ltd and the British Association for Accident & Emergency (1 de abril de 2009). «Bet 4. Dose of Dexamethasone in Croup». Emergency Medicine Journal (em inglês). 26 (4): 291–292. ISSN 1472-0205. PMID 19307398. doi:10.1136/emj.2009.072090 
  19. ↑ a b Marchessault, Victor (2001). «Historical review of croup». The Canadian Journal of Infectious Diseases. 12 (6): 337–339. ISSN 1180-2332. PMC 2094841 . PMID 18159359 
  20. ↑ Moraa, Irene; Sturman, Nancy; McGuire, Treasure M; van Driel, Mieke L (29 de outubro de 2018). «Heliox for croup in children». Cochrane Database of Systematic Reviews. ISSN 1465-1858. doi:10.1002/14651858.cd006822.pub5 
  21. ↑ Cormack, John Rose (8 de maio de 1875). «Meaning of the Terms Diphtheria, Croup, and Faux Croup». British Medical Journal. 1 (749). 606 páginas. ISSN 0007-1447. PMC 2297755 . PMID 20747853 
  22. ↑ JAMA: The Journal of the American Medical Association (em inglês). [S.l.]: American Medical Association. 1895 
  23. ↑ Bennett, James Risdon (8 de maio de 1875). «True and False Croup». Br Med J (em inglês). 1 (749): 606–607. ISSN 0007-1447. doi:10.1136/bmj.1.749.606-a 
  24. ↑ Beard, George Miller (1875). Our Home Physician: A New and Popular Guide to the Art of Preserving Health and Treating Disease ; with Plain Advice for All the Medical and Surgical Emergencies of the Family ... (em inglês). [S.l.]: E.B. Treat 
  25. ↑ «American Nurse Today». web.archive.org. 16 de abril de 2014. Consultado em 2 de março de 2019 
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