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Portanto, algumas precauções devem ser tomadas antes de iniciar o tratamento com diclofenac. Informe ao médico se tiver problemas de estômago e intestino, suspeita de úlcera , [[colite ulcerativa]] (doença crônica causada pela ulceração do cólon e do reto), doença de [[Crohn]] (inflamação crônica subaguda que envolve o íleo terminal), doença grave do fígado, doença de rim e do coração e se for paciente idoso.
==Pesquisa realizada (Segundo a Folha de São Paulo)==
''Cataflam e Voltaren poderiam causar problemas cardiovasculares''
Uma revisão de estudos demonstrou que o diclofenaco - princípio ativo dos tradicionais antiinflamatórios Voltaren e Cataflam, da fabricante suíça [[Novartis]] - pode aumentar em 40% os riscos de problemas cardiovasculares, sobretudo ataque cardíaco e morte súbita.
O diclofenaco também é vendido como [[Medicamento genérico|genérico]] no [[Brasil]]. Os riscos seriam tão graves como os apresentados pelo antiinflamatório [[Vioxx]], que foi retirado do mercado pelo laboratório [[EUA|estadounidense]] [[Merck]] em [[2004]], após um estudo ter mostrado o aumento do risco de [[ataque cardíaco|ataques cardíacos]] e [[acidente vascular cerebral|acidentes vasculares cerebrais]]. A revisão sobre as pesquisas anteriores, publicada no ''Journal of the American Medical Association'', analisou 23 estudos que envolveram 1,6 milhão de pacientes.
O diclofenaco, uma droga antiinflamatória não esteróide, está há décadas no mercado e é uma das substâncias do tipo mais prescritas no mundo. Os autores do estudo defendem uma revisão da regulamentação do diclofenaco.
A informação publicada pela folha de São Paulo é sensacionalista visto que omite fatos relevantes.
Segundo a American Heart Association, o programa MEDAL (maior estudo aleatório já realizado com pacientes com artrite) avaliou 34.701 pacientes com osteoartrite e artrite reumatóide em 38 países. Os pacientes avaliados fizeram uso diário de 60 ou 90 mg de eterocoxib (AINE seletivo da COX-2) ou de 150 mg de diclofenaco durante 18 meses em média.
Foi encontrado que o diclofenaco, de modo similar ao eterocoxibe, aumenta os riscos de coagulação do sangue e eventos trombólicos.
O diclofenaco é um AINE não seletivo, porém tem maior predileção pela COX-2 se comparado a outros AINES como o AAS e o ibuprofeno.
Estudos recentes indicaram que células do sangue tem mais enzimas COX-2 do que se pensava. Assim a inibição da COX-2 aumenta o risco de coagulação e trombose e também produz aumento da PA por retenção de sódio e de água.
É importante ressaltar que os riscos cardiovaculares apresentados tanto pelo diclofeco quanto pelos AINES inibidores seletivos da COX-2 estão relacionados ao tempo de uso. O uso a curto prazo é considerado seguro. Quando necessário o uso crônico, deve-se procurar outras alternativas. <ref> [http://www1.folha.uol.com.br/folha/ciencia/ult306u15175.shtml Folha de São Paulo - 12/09/2006, 20h26]</ref>
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