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}}
'''Hepatite A (denominada''' (anteriormente denominada '''hepatite infecciosa''') é uma [[doença infecciosa]] [[Doença aguda|aguda]] do [[fígado]] causada pelo vírus da hepatite A (VHA).<ref name="Sherris">{{cite book | author = Ryan KJ, Ray CG (editors) | title = Sherris Medical Microbiology | edition = 4th | pages = 541–4 | publisher = McGraw Hill | year = 2004 | isbn = 0-8385-8529-9 }}</ref> Muitos casos apresentam poucos ou nenhum sintomas, especialmente nos mais jovens.<ref name="AFP2012" /> O intervalo de tempo entre a infeção e o aparecimento de sintomas, nas pessoas que os manifestam, é de duas a seis semanas.<ref name="pmid16271543">{{cite journal| author=Connor BA| title=Hepatitis A vaccine in the last-minute traveler| journal=Am. J. Med.| volume=118 |issue=Suppl 10A| pages=58S–62S| year=2005| pmid=16271543| doi=10.1016/j.amjmed.2005.07.018}}</ref> Quando ocorrem sintomas, têm geralmente a duração de oito semanas e podem incluir [[náusea]]s, [[vómito]]s, [[diarreia]], [[icterícia]], [[febre]] e dores abdominais.<ref name="AFP2012" /> Entre 10 e 15% dos doentes verifica-se recorrência dos sintomas durante os seis meses posteriores à infeção inicial.<ref name="AFP2012" /> É raro ocorrer [[insuficiência hepática|insuficiência hepática aguda]], sendo mais comum entre idosos.<ref name="AFP2012" />'''
'''<!-- Causa -->anteriormente'''
'''A doença é geralmente transmitida ao comer ou beber alimentos ou água contaminados com [[fezes]] infetadas.<ref name= "AFP2012 ">{{cite journal|last=Matheny|first=SC|last2=Kingery |first2=JE|title=Hepatitis A.|journal=Am Fam Physician |date=1 December 2012|volume=86|issue=11|pages=1027–34; quiz 1010–2|pmid=23198670 |url=http://www.aafp.org/afp/2012/1201/p1027.html}}</ref> O [[marisco]] mal cozinhado é uma fonte relativamente comum.<ref>{{Cite journal | last1 = Bellou | first1 = M. | last2 = Kokkinos | first2 = P. | last3 = Vantarakis | first3 = A. | title = Shellfish-borne viral outbreaks: a systematic review. | journal = Food Environ Virol | volume = 5 | issue = 1 | pages = 13–23 |date=March 2013 | doi = 10.1007/s12560-012-9097-6 | pmid = 23412719 }}</ref> A doença pode também ser transmitida por contacto próximo com uma pessoa infetada.<ref name= "AFP2012 " /> Embora as crianças muitas vezes não manifestem sintomas, são igualmente capazes de infetar outras pessoas.<ref name= "AFP2012 " /> Após a primeira infeção a pessoa ganha imunidade para o resto da vida.<ref>{{cite book|title=The Encyclopedia of Hepatitis and Other Liver Diseases|year=2006|publisher=Infobase |isbn=9780816069903|page=105|url=https://books.google.com/books?id=HfPU99jIfboC&pg=PA105}}</ref> O diagnóstico requer exame de sangue, já que os sintomas são similares a de inúmeras outras doenças.<ref name= "AFP2012 " /> É um dos cinco tipos conhecidos de vírus de [[hepatite]]: A, [[Hepatite B|B]], [[Hepatite C|C]], [[Hepatite D|D]] e [[Hepatite E|E]]. '''▼
<!-- Prevenção e tratamento -->
▲'''A doença é geralmente transmitida ao comer ou beber alimentos ou água contaminados com [[fezes]] infetadas.<ref name="AFP2012">{{cite journal|last=Matheny|first=SC|last2=Kingery |first2=JE|title=Hepatitis A.|journal=Am Fam Physician |date=1 December 2012|volume=86|issue=11|pages=1027–34; quiz 1010–2|pmid=23198670 |url=http://www.aafp.org/afp/2012/1201/p1027.html}}</ref> O [[marisco]] mal cozinhado é uma fonte relativamente comum.<ref>{{Cite journal | last1 = Bellou | first1 = M. | last2 = Kokkinos | first2 = P. | last3 = Vantarakis | first3 = A. | title = Shellfish-borne viral outbreaks: a systematic review. | journal = Food Environ Virol | volume = 5 | issue = 1 | pages = 13–23 |date=March 2013 | doi = 10.1007/s12560-012-9097-6 | pmid = 23412719 }}</ref> A doença pode também ser transmitida por contacto próximo com uma pessoa infetada.<ref name="AFP2012" /> Embora as crianças muitas vezes não manifestem sintomas, são igualmente capazes de infetar outras pessoas.<ref name="AFP2012" /> Após a primeira infeção a pessoa ganha imunidade para o resto da vida.<ref>{{cite book|title=The Encyclopedia of Hepatitis and Other Liver Diseases|year=2006|publisher=Infobase |isbn=9780816069903|page=105|url=https://books.google.com/books?id=HfPU99jIfboC&pg=PA105}}</ref> O diagnóstico requer exame de sangue, já que os sintomas são similares a de inúmeras outras doenças.<ref name="AFP2012" /> É um dos cinco tipos conhecidos de vírus de [[hepatite]]: A, [[Hepatite B|B]], [[Hepatite C|C]], [[Hepatite D|D]] e [[Hepatite E|E]].'''
'''A vacina contra a hepatite A é eficaz na prevenção da doença.<ref name= "AFP2012 " /><ref name= "Irv2012 ">{{Cite journal | last1 = Irving | first1 = GJ. | last2 = Holden | first2 = J. | last3 = Yang | first3 = R. | last4 = Pope | first4 = D. | title = Hepatitis A immunisation in persons not previously exposed to hepatitis A. | journal = Cochrane Database Syst Rev | volume = 7 | issue = | pages = CD009051 | year = 2012 | doi = 10.1002/14651858.CD009051.pub2 | pmid = 22786522 }}</ref> Alguns países recomendam a vacinação de rotina em crianças e pessoas em grupos de risco que não foram anteriormente vacinadas.<ref name= "AFP2012 " /><ref name= "WHO2013 " /> A vacina aparenta ser eficaz durante toda a vida.<ref name= "AFP2012 " /> Entre outras medidas de prevenção estão lavar as mãos frequentemente e cozinhar os alimentos de forma adequada.<ref name= "AFP2012 " /> Não existe tratamento específico, sendo apenas recomendado descanso e medicamentos para as náuseas e para a diarreia, caso sejam necessários. A infeção geralmente resolve-se sozinha e sem causar outras doenças no fígado. No caso de provocar insuficiência hepática aguda, o tratamento consiste num [[transplante de fígado]].<ref name= "AFP2012 " /> '''▼
'''<!-- Prevenção e tratamentoEpidemiologia -->'''
'''Em todo o mundo ocorrem anualmente cerca de 1,4 milhões de casos sintomáticos de hepatite A<ref name= "AFP2012 " /> e 102 milhões de infeções, tanto sintomáticas como assintomáticas.<ref name= "GBD2015 ">{{cite journal|last1=Global Burden of Disease Study 2013|first1=Collaborators|title=Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.|journal=Lancet (Londres)|date=22 de agosto de 2015|volume=386|issue=9995|pages=743–800|pmid=26063472|doi=10.1016/s0140-6736(15)60692-4}}</ref> A doença é mais comum em regiões onde há escassez de [[água potável]] e não existe [[saneamento]].<ref name= "WHO2013 ">{{cite web|title=Hepatitis A Fact sheet N°328|url=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs328/en/|work=World Health Organization|accessdate=20 February 2014|date=July 2013}}</ref> Nos [[países em vias de desenvolvimento]], cerca de 90% das crianças até aos 10 anos já foi infetada, sendo assim imunes na idade adulta.<ref name= "WHO2013 " /> A doença ocorre muitas vezes em surtos nos países pouco desenvolvidos, em que as pessoas não são expostas durante a infância e a maioria da população não é vacinada.<ref name= "WHO2013 " /> Em 2010, a hepatite A aguda provocou a morte a {{formatnum:102000}} pessoas.<ref name= "Loz2012 ">{{cite journal|last=Lozano|first=R|title=Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010|journal=Lancet|date=Dec 15, 2012|volume=380|issue=9859|pages=2095–128|pmid=23245604|doi=10.1016/S0140-6736(12)61728-0}}</ref> Todos os anos, em 28 de julho, o [[Dia Mundial de Combate à Hepatite]] procura alertar o público para a [[hepatite viral]].<ref name= "WHO2013 " /> '''▼
▲'''A vacina contra a hepatite A é eficaz na prevenção da doença.<ref name="AFP2012" /><ref name="Irv2012">{{Cite journal | last1 = Irving | first1 = GJ. | last2 = Holden | first2 = J. | last3 = Yang | first3 = R. | last4 = Pope | first4 = D. | title = Hepatitis A immunisation in persons not previously exposed to hepatitis A. | journal = Cochrane Database Syst Rev | volume = 7 | issue = | pages = CD009051 | year = 2012 | doi = 10.1002/14651858.CD009051.pub2 | pmid = 22786522 }}</ref> Alguns países recomendam a vacinação de rotina em crianças e pessoas em grupos de risco que não foram anteriormente vacinadas.<ref name="AFP2012" /><ref name="WHO2013" /> A vacina aparenta ser eficaz durante toda a vida.<ref name="AFP2012" /> Entre outras medidas de prevenção estão lavar as mãos frequentemente e cozinhar os alimentos de forma adequada.<ref name="AFP2012" /> Não existe tratamento específico, sendo apenas recomendado descanso e medicamentos para as náuseas e para a diarreia, caso sejam necessários. A infeção geralmente resolve-se sozinha e sem causar outras doenças no fígado. No caso de provocar insuficiência hepática aguda, o tratamento consiste num [[transplante de fígado]].<ref name="AFP2012" />'''
'''<!-- Epidemiologia -->'''
▲'''Em todo o mundo ocorrem anualmente cerca de 1,4 milhões de casos sintomáticos de hepatite A<ref name="AFP2012" /> e 102 milhões de infeções, tanto sintomáticas como assintomáticas.<ref name="GBD2015">{{cite journal|last1=Global Burden of Disease Study 2013|first1=Collaborators|title=Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.|journal=Lancet (Londres)|date=22 de agosto de 2015|volume=386|issue=9995|pages=743–800|pmid=26063472|doi=10.1016/s0140-6736(15)60692-4}}</ref> A doença é mais comum em regiões onde há escassez de [[água potável]] e não existe [[saneamento]].<ref name="WHO2013">{{cite web|title=Hepatitis A Fact sheet N°328|url=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs328/en/|work=World Health Organization|accessdate=20 February 2014|date=July 2013}}</ref> Nos [[países em vias de desenvolvimento]], cerca de 90% das crianças até aos 10 anos já foi infetada, sendo assim imunes na idade adulta.<ref name="WHO2013" /> A doença ocorre muitas vezes em surtos nos países pouco desenvolvidos, em que as pessoas não são expostas durante a infância e a maioria da população não é vacinada.<ref name="WHO2013" /> Em 2010, a hepatite A aguda provocou a morte a {{formatnum:102000}} pessoas.<ref name="Loz2012">{{cite journal|last=Lozano|first=R|title=Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010|journal=Lancet|date=Dec 15, 2012|volume=380|issue=9859|pages=2095–128|pmid=23245604|doi=10.1016/S0140-6736(12)61728-0}}</ref> Todos os anos, em 28 de julho, o [[Dia Mundial de Combate à Hepatite]] procura alertar o público para a [[hepatite viral]].<ref name="WHO2013" />'''
[[Ficheiro:Hepatite A - Curso Sorológico Típico.jpg|right|thumb|500px|A principal forma de contaminação é por água e alimentos contaminados.]]
'''A transmissão é feita por alimentos mal-preparados e água contaminadas por [[fezes]] contendo o vírus (transmissão fecal-oral), além da possível presença de fômites no ciclo. Pode ocorrer em surtos epidêmicos (água contaminada), tendo relação com menores condições socioeconômico-educacionais. Geralmente acomete a população infantil.'''
'''O vírus é ingerido com os alimentos ou água. O período de [[incubação]] dura cerca de um mês. No [[intestino]] infecta os [[enterócito]]s da [[mucosa]] onde se multiplica. Daí dissemina-se pelo [[sangue]], e depois infecta principalmente as células para as quais mostra a preferência, os [[hepatócito]]s do [[fígado]]. Este tropismo é devido à abundância nessas células dos receptores membranares a que o vírus se liga durante a invasão. Os vírions produzidos são secretados nos canais biliares e daí, via [[Ampola hepatopancreática|ampola de Vater]], no [[duodeno]], sendo expelidos nas fezes.'''
'''Apresenta período de incubação curto: 2-6 semanas. O vírus pode ser isolado nas fezes 15 dias antes dos sintomas e até 15 dias após sua resolução.'''
== '''Sinais e sintomas''' ==
[[Ficheiro:Jaundice eye.jpg|thumb|Mais da metade dos pacientes possui conjuntiva do olho e pele amarelada, um sintoma conhecido como icterícia.]]
'''Os sintomas se dão tanto devido aos danos do vírus como à reacção destrutiva para as [[célula]]s infectadas pelo [[sistema imunitário]]. Mais de metade dos doentes são assintomáticos, particularmente em crianças.'''
'''Os sintomas mais comuns são<ref>http://www.cdc.gov/hepatitis/A/aFAQ.htm</ref>:'''
* '''[[Icterícia|Pele e olhos amarelados]];'''
* '''[[Febre]];'''
* '''[[Dor]] abdominal;'''
* '''[[Náusea]]s e [[vômito]];'''
* '''[[Falta de apetite]];'''
* '''[[Urina]] mais escura;'''
* '''[[Fadiga]] (Cansaço)'''
* '''Dor nas articulações;'''
* '''[[Diarreia]] que se mantém durante cerca de um mês.'''
== '''Diagnóstico''' ==
'''Clinicamente se analisam sintomas como [[icterícia]], inchaço do fígado e outros sinais de [[infecção viral]]. O diagnóstico confirmatório é por detecção indireta de [[anticorpo]]s específicos anti-[[HAV]] do tipo [[IgM]] e [[IgG]] em exame de sangue.'''
== '''Prevenção''' ==
* '''Respeito às medidas de higiene universais: hábito de higienização das mãos, alimentar-se com alimentos de origem esclarecida, ingerir água tratada (uso de cloro na desinfecção da água)'''
* '''Cuidados de saneamento básico: (esgoto, fossas sépticas)'''
* '''Vacinação'''
* '''Imunização passiva por imunoglobulinas humanas não específicas para prevenir casos secundários, quando existência de caso índex.'''
== '''Tratamento''' ==
[[Ficheiro:US Navy 070406-N-5627R-326 Airman Sandra Valdovinos, from Delano, Calif., administers Airman Adam Helton, from Mesa, Ariz., a Hepatitis B vaccine.jpg|thumb|Vacinação permite prevenir o aparecimento da doença.]]
'''Assim como em outras doenças virais comuns, o próprio organismo combate a doença sendo o tratamento mais comum apenas dos sintomas. É importante repouso e beber muita água. Pessoas que vivam no mesmo domicílio que o paciente infectado ou que estejam em más condições de saúde podem receber imunoglobulina policlonal para protegê-los contra a infecção. O consumo de álcool deve ser abolido até pelo menos três meses depois que as enzimas hepáticas voltaram ao normal.'''
== '''Prognóstico''' ==
'''Em 99% dos casos segue-se a recuperação e cura após alguns dias de repouso. Em 1% dos casos os sintomas podem ser muito mais graves e de desenvolvimento rápido, a denominada hepatite fulminante. Ocorre icterícia mais intensa e [[encefalopatia]] (devido à não regulação pelo fígado da [[amônia]] sanguínea neurotóxica), com distúrbios psiquiátricos e degradação das funções mentais superiores, seguida de morte em 80% dos casos. Na hepatite por HAV ao contrário da [[Hepatite B]] ou [[hepatite C|C]], não há casos de doença crônicas. Quando acomete adultos a doença é muito mais sintomática, prolongada e com risco muito maior de agravar do que na criança.'''
'''Apresenta a característica de não cronificar, mas pode apresentar casos arrastados. A forma fulminante é muito rara (0,6% dos casos) e aumenta seus casos com o aumento da idade. Mais de 40% dos casos de hepatite são causados pelo HAV, e 50% da população adulta já o terá encontrado.'''
== '''Epidemiologia''' ==
[[Ficheiro:Distribution of Hepatitis A.PNG|thumb|No mundo ocorrem cerca de 1,5 milhões de casos a cada ano, a maioria destes nos países em desenvolvimento. ]]
'''Nos países de língua portuguesa a prevalência é alta, com 15 a 150 casos para cada 100.000 habitantes por ano.<ref>http://evunix.uevora.pt/~sinogas/TRABALHOS/2000/virol00_HEPATITES.htm#_Toc507070727</ref>'''
'''No Brasil, 75% da população adulta já teve contato com o vírus (apresentando sorologia IgG-anti HVA positiva). Os anticorpos são protetores para toda vida, não há manifestações por imunocomplexos. No Brasil ocorrem cerca de 10 casos por 100 mil habitantes em 2007.<ref name="abrasco">http://189.28.128.179:8080/svs_informa/edicao-especial-abrasco-2009/incidencia-de-hepatite-a-no-brasil-sob-a-otica-do-sistema-de-informacao-de-agravos-de-notificacao</ref> No Brasil, mais de 57% dos casos ocorre entre crianças com menos de 10 anos e é cerca de 15% mais frequente em homens (na razão 10:8,5). É menos comum na região Sudeste (0,88 a 5,0 casos a cada 100mil hab.) e mais comum na região Norte (11,37 a 36,18 casos a cada 100mil hab.). Entre 1999 e 2011 foram registrados um total de 138.305 casos pelo SUS.<ref>http://www.aids.gov.br/pagina/hepatites-virais-em-numeros</ref> A vacina está disponível pelo SUS, em Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE), é são importantes para crianças e também para doadores de órgãos, imunodeprimidos, emigrantes de países com alto índice e para quem teve outra doença hepática recente.'''
'''Na década de 70 e 80, Portugal era o país da Europa ocidental com maior número de casos de hepatite A com uma prevalência altíssima nas crianças. Graças a campanha de vacinação e ao tratamento de água atualmente o número de casos é moderado. Em 1995, pelo menos em algumas áreas urbanas portuguesas, apenas 43% da população com 25 anos de idade tinha tido contato com o vírus da hepatite A.<ref>http://www.linooliveira.com/transplante/doc/Hepatite%20A.pdf</ref> Em 2005 houve um surto de hepatite A neste mesmo país, 67% destes casos antingiram ciganos portugueses.<ref>http://www.spp.pt/Userfiles/File/App/Artigos/5/20080417101044_Acta_Ped_Vol_38_N2_AO_Surto_hepatiteA.pdf</ref> Dentre as crianças e adolescentes portugueses analisados entre 1999 e 2003, mostraram sinais de terem sido infectados em algum momento de sua vida ([[anticorpos]] HAV): 1,6% aos cinco anos, 3,9% aos oito anos e 32,5% aos quatorze anos.<ref>http://comum.rcaap.pt/bitstream/123456789/2502/1/Hepatitis%20A%20virus%20prevalence.pdf</ref>'''
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