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'''A síndrome de Diógenes''' é uma desordem caracterizada por extrema auto-negligência, descuido do lar, retirada social, [[Apatia|apatia]], acúmulo compulsivo de lixo ou animais e falta de vergonha. Os doentes também podem apresentar sintomas de [[Catatonia|catatonia]]. <ref>{{cite journal | last1 = Cybulska | first1 = E | last2 = Rucinski | first2 = J | year = 1986 | title = Gross Self-neglect in Old Age | url = | journal = Br J Hosp Med. | volume = 36 | issue = 1| pages = 21–23 |pmid = 3535960}}</ref> <ref>{{cite journal | last1 = Rosenthal | first1 = M | last2 = Stelian | first2 = J | last3 = Wagner | first3 = J | last4 = Berkman | first4 = P | title = Diogenes syndrome and hoarding in the elderly: case reports | journal = The Israel Journal of Psychiatry and Related Sciences | volume = 36 | issue = 1 | pages = 29–34 | year = 1999 | pmid = 10389361 }}</ref>
__NOTOC__
A condição foi reconhecida pela primeira vez em 1966 e designada síndrome de Diogenes por Clark et al. <ref name="Macmillan">{{cite journal | doi = 10.1136/bmj.2.5521.1032 | last1 = Macmillan | first1 = D | last2 = Shaw | first2 = P. | year = 1966 | title = Senile breakdown in standards of personal and environmental cleanliness | url = | journal = BMJ | volume = 2 | issue = 5521| pages = 1032–7 | pmid = 5919035 | pmc = 1944569 }}</ref> <ref name="Clark">{{cite journal |last1=Clark |pmid=46514 |first1=AN |year=1975 |last2=Mankikar |first2=GD |last3=Gray |first3=I |title=Diogenes syndrome A clinical study of gross neglect in old age |journal=Lancet |volume=1 |issue=7903 |pages=366–368 |doi=10.1016/S0140-6736(75)91280-5}}</ref> O nome deriva de [[Diógenes de Sínope|Diógenes de Sinope]], um filósofo [[Grécia Antiga|grego antigo]], um cínico e um [[Simplicidade voluntária|minimalista]] absoluto, que supostamente morava em um grande vaso em Atenas. Não só ele não foi um acumulador como também buscou companhia humana aventurando-se diariamente para a [[Ágora|Ágora]]. Portanto, este epônimo é considerado incorreto. <ref name="Cybulska">{{cite journal | doi = 10.1192/pb.22.5.319 | last1 = Cybulska | first1 = E | year = 1998 | title = Senile Squalor: Plyushkin's not Diogenes Syndrome | url = | journal = Psychiatric Bulletin | volume = 22 | issue = 5| pages = 319–320 }}</ref> <ref> (01-28-2006) por [http://dialnet.unirioja.es/servlet/extaut?codigo=16542 Alicia M. Canto] , em: [http://apresmoiledeluge.blogspot.com/2006/01/uso-y-abuso-de-digenes.html "Uso y abuso de Diógenes"]</ref> <ref>{{cite journal | doi = 10.1002/gps.2005 | last1 = Marcos | first1 = M | last2 = Gomez-Pellin | first2 = MC. | year = 2008 | title = A tale of a misnamed eponym: Diogenes syndrome | url = | journal = Int J Geriatr Psychiatry | volume = 23 | issue = 9| pages = 990–1 | pmid = 18752218 }}</ref> Outros termos ''possíveis'' são a ''demência senil'', ''Síndrome de Plyushkin'' (em relação a um personagem de [[Nikolai Gogol|Gogol]] em sua novela ''[[Almas Mortas]]'' ), <ref name="Cybulska"></ref> ''ruptura social'' e ''síndrome da miséria senil''. <ref>{{cite journal |doi=10.1093/ageing/24.5.451 |last1=Cooney |first1=C |last2=Hamid |first2=W |title=Review: diogenes syndrome |url=http://findarticles.com/p/articles/mi_m2459/is_n5_v24/ai_17438718 |journal=Age and ageing |volume=24 |issue=5 |pages=451–3 |year=1995 | pmid=8669353 }}</ref> A deficiência do lobo frontal pode desempenhar um papel na síndrome (Orrell et al., 1989). <ref>{{cite journal | doi = 10.1017/S0033291700022170 | last1 = Orrell | first1 = M | last2 = Sahakian | first2 = B. | year = 1991 | title = Dementia of frontal type | url = | journal = Psychol Med | volume = 21 | issue = 3| pages = 553–6 | pmid = 1946843 }}</ref>
==Histórico==
A origem da síndrome é desconhecida, embora o termo "Diógenes" tenha sido cunhado por A. N. G. Clarke et al em meados da década de 1970 e tenha sido comumente usado desde então. A síndrome de Diógenes foi reconhecida mais proeminentemente como um fenômeno da mídia popular e não da literatura médica. A descrição primária desta síndrome só foi mencionada recentemente por geriatras e psiquiatras. <ref name="Macmillan"></ref> <ref name="Clark"></ref>
==Características e causas==
A síndrome de Diógenes é um distúrbio que envolve acumulação de lixo e auto-negligência grave. Além disso, a síndrome é caracterizada pelo descaso doméstico, [[Alienação|alienação social]] e recusa de ajuda. Foi demonstrado que a síndrome é causada como uma reação ao estresse experimentado pelo paciente. O intervalo de tempo em que a síndrome se desenvolve é indefinido, embora seja mais precisamente distinguido como uma reação ao estresse que ocorre no final da vida. <ref> Hanon C, PC (aplicável objetivo do projeto de blindagem. Uma nova instalação pode ser concebida utilizando o método recomendado no presente relatório, sem um aumento significativo no custo ou a quantidade de blindagem estrutural requerido anteriormente. Síndrome de Diógenes: uma abordagem transnoscópica. Encephale, 30 (4), 315-322.</ref> <ref name="Reyes-Ortiz">{{cite journal |doi=10.1007/s12019-996-0005-6 |last1=Reyes-Ortiz |first1=C |title=Diogenes syndrome: The self-neglect elderly |journal=Comprehensive Therapy |volume=27 |issue=2 |pages=117–121 |year=2001 |pmid=11430258 }}</ref>
Na maioria dos casos, observou-se que os pacientes tinham uma possessividade anormal e padrões de acumulação de maneira desordenada. Estes sintomas sugerem danos nas áreas pré-frontais do cérebro, devido à sua relação com a [[tomada de decisão]]. Embora em contraste, houveram alguns casos em que os objetos acumulados foram organizados de uma maneira metódica, o que pode sugerir uma causa diferente de danos cerebrais.
Embora a maioria dos pacientes tenham sido observados como provenientes de lares com condições precárias e muitos foram confrontados com a [[pobreza]] por um longo período de tempo, essas semelhanças não são consideradas como uma causa definitiva para a síndrome. A pesquisa mostrou que alguns dos participantes com a condição tinham sólidos antecedentes familiares, bem como vida profissional bem sucedida. Metade dos pacientes possuíam nível de inteligência superior. <ref name="Clark study">{{cite journal|last=Clark|first=AN|author2=Mannikar|title=Diogenes syndrome. A clinical study of gross neglect in old age.|journal=The Lancet|date=February 15, 1975|pmid=46514|doi=10.1016/S0140-6736(75)91280-5|volume=1|issue=7903|pages=366–8}}</ref> Isso indica que a ''síndrome de Diógenes'' não afeta exclusivamente aqueles que sofrem de pobreza ou aqueles que tiveram experiências traumáticas na infância.
A negligência severa que eles trazem sobre si geralmente resulta em colapso físico ou ruptura mental. A maioria dos indivíduos que sofrem da síndrome não se identifica até ser enfrentada essa fase de colapso, devido à sua predileção de recusar a ajuda de outros. <ref name="Clark"></ref>
Os pacientes são geralmente altamente inteligentes e os traços de personalidade que podem ser vistos com freqüência em pacientes diagnosticados com síndrome de Diógenes são agressividade, teimosia, desconfiança, mudanças imprevisíveis de humor, instabilidade emocional e percepção deformada da realidade. <ref name="Reyes-Ortiz"></ref> A SD secundária está relacionada a distúrbios mentais. <ref name="Reyes-Ortiz"></ref> A relação direta das personalidades dos pacientes com a síndrome não é clara, embora as semelhanças de personalidade sugiram caminhos potenciais para investigação. <ref name="Reyes-Ortiz"></ref>
==Diagnóstico e neurologia==
Os indivíduos que sofrem de síndrome de Diógenes geralmente exibem sinais de colecionismo, acumulação ou transtorno obsessivo-compulsivo. Indivíduos que sofreram danos ao cérebro, particularmente ao lobo frontal, podem ter maior risco de desenvolver a síndrome. Os lobos frontais são de particular interesse, porque são conhecidos por estarem envolvidos em processos cognitivos de ordem superior, tais como [[raciocínio]], tomada de decisão e monitoramento de conflitos.
A síndrome de Diógenes tende a ocorrer entre idosos. Os padrões comportamentais normalmente refletidos por aqueles que vivem com esse transtorno são sofrer de problemas funcionais significativos que estão correlacionados com a morbidade e a mortalidade.
<ref>{{cite journal|last=Cipriani|first=Gabriele|author2=Claudio Lucetti |author3=Marcella Vedovello |author4=Angelo Nuti |title=Diogenes syndrome in patients suffering from dementia|journal=Dialogues in Clinical Neuroscience|date=14 December 2012|volume=14|issue=4|pages=455–460|pmc=3553571 |pmid=23393422}}</ref>
==Estratégias de gestão==
É eticamente difícil quando se trata de lidar com pacientes diagnosticados, pois muitos deles negam suas más condições e recusam tratamento. Os principais objetivos dos médicos são ajudar a melhorar o estilo de vida do paciente e o seu bem-estar, portanto os profissionais de saúde devem decidir por forçar ou não o tratamento ao paciente.
Em alguns casos, especialmente aqueles que incluem a incapacidade de se mover, os pacientes devem consentir à ajuda, uma vez que eles não conseguem cuidar de si mesmos. Hospitais ou lares são muitas vezes considerados o melhor tratamento nessas condições.
Quando sob cuidados, os pacientes devem ser tratados de uma maneira em que eles podem aprender a confiar nos profissionais de saúde. Por isso, os pacientes devem ser restritos no número de visitantes que são permitidos receber e serem limitados a um profissional de saúde. Alguns pacientes respondem melhor à psicoterapia, enquanto outros ao tratamento comportamental ou o cuidado terminal. <ref name="Reyes-Ortiz"></ref>
Os resultados após a hospitalização tendem a ser pobres. Pesquisas sobre a taxa de mortalidade durante a internação mostraram que aproximadamente metade dos pacientes morre no hospital. Um quarto dos pacientes são enviados para casa, enquanto o outro quarto é colocado sob cuidados de longo prazo. Pacientes sob cuidados em hospitais e casas de repouso muitas vezes deslizam em recaída ou enfrentam a morte. {{citation needed|date=March 2017}}
Existem outras abordagens para melhorar a condição do paciente. Creches têm sido muitas vezes bem sucedidas na melhoria do estado físico e emocional do paciente, bem como em ajudá-los com a socialização. Outros métodos incluem serviços dentro da casa do paciente, como a entrega de alimentos. <ref name="Reyes-Ortiz"></ref>
==Veja também==
*Acúmulo compulsivo
*Edmund Trebus
*Irmãos Collyer
==Referências==
{{Reflist}}
==Leituras Adicionais==
* {{cite journal | doi = 10.1192/bjp.151.3.341 | last1 = Radebaugh | first1 = TS | last2 = Hooper | first2 = FJ | last3 = Gruenberg | first3 = EM. | year = 1987 | title = The social breakdown syndrome in the elderly population living in the community: the helping study | url = | journal = Br J Psychiatry | volume = 151 | issue = 3| pages = 341–6 | pmid = 3501323 }}
* {{cite journal |last1= Shah |first1= AK |title= Senile squalour syndrome: what to expect and how to treat it |journal=Geriatr Med |year= 1990 | volume = 20 | pages=10–26 }}
* {{cite journal | last1 = Wrigley | first1 = M | last2 = Cooney | first2 = C. | year = 1992 | title = Diogenes syndrome--an Irish series | url = | journal = Ir J Psychol Med | volume = 9 | issue = | pages =37–41 }}
* {{cite journal | last1 = Snowdon | first1 = J. | year = 1987 | title = Uncleanliness among persons seen by community health workers | url = | journal = Hosp Community Psychiatry | volume = 38 | issue = 5| pages = 491–4 | pmid = 3596484 | doi=10.1176/ps.38.5.491}}
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* {{cite journal | doi = 10.1002/gps.930071111 | last1 = Cole | first1 = AJ | last2 = Gillett | first2 = TP. | last3 = Fairbairn | year = 1992 | first3 = Andrew | title = A case of senile self-neglect in a married couple: 'Diogenes a deux' | url = | journal = Int J Geriatr Psychiatry | volume = 7 | issue = 11| pages = 839–41 }}
* {{cite journal | doi=10.1192/bjp.164.5.705 | last1=O'Mahony | first1=D | last2=Evans | first2=JG | title=Diogenes syndrome by proxy | journal=The British Journal of Psychiatry | volume=164 | issue=5 | pages=705–6 | year=1994 | pmid=7921736 }}
* Pós F. "Perturbações funcionais: 1. Descrição, incidência e reconhecimento ". Em: Levy R, Post F, eds. A psiquiatria da vida tardia. Oxford: Blackwell, 1982; 180-1.
* {{cite journal | doi = 10.1093/ageing/6.3.192 | last1 = Roe | first1 = PF. | year = 1977 | title = Self-neglect | url = | journal = Age Ageing | volume = 6 | issue = 3| pages = 192–4 | pmid = 899969 }}
* {{cite journal | last1 = MacAnespie | first1 = H | title = DIOGENES SYNDROME | journal = The Lancet | volume = 305 | pages = 750 | year = 1975 | doi = 10.1016/S0140-6736(75)91664-5 | issue = 7909 }}
* {{cite journal |last1=Wolfson |first1=P |last2=Cohen |first2=M |last3=Lindesay |first3=J |last4=Murphy |first4=E |title=Section 47 and its use with mentally disordered people |journal=Journal of public health medicine |volume=12 |issue=1 |pages=9–14 |year=1990 | pmid = 2390316 }}
==Links externos==
* [http://news.bbc.co.uk/1/hi/england/berkshire/7318610.stm "Marido deixou a esposa morrer de fome"] - BBC News item, Sexta-feira, 28 de março de 2008
* [http://www.dailymail.co.uk/news/article-1107584/Loner-built-network-tunnels-rubbish-home-dies-getting-lost-labyrinth.html "Loner morre enterrado sob túneis de lixo feitos"] , ''Daily Mail'' , 7 de janeiro de 2009
{{DEFAULTSORT:Diogenes Syndrome}}
[[Category:Síndromes]]
[[Category:Psiquiatria geriátrica]]
[[Category:Acúmulo compulsivo]]
[[en:Diogenes syndrome]]
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