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<!-- Definição e sintomas -->
'''Síncope''', denominada popularmente por '''desmaio''', é a perda momentânea de [[consciência]] e de forçada nospostura músculoserecta, caracterizada por ser de aparecimento súbito, curta duração e recuperação espontânea. A condição tem origem na diminuição rápida do fluxo de sangue para o [[cérebro]]. causadaAlgumas pelacausas de síncope manifestam-se com [[hipotensãoPródromo (medicina)|diminuiçãosintomas daprodrómicos]] pressãoque arterialantecedem a perda de consciência. Estes sintomas podem incluir tonturas, [[suor]]es, [[palidez]], visão turva, [[náusea]]s, [[vómito]]s e sensação de calor, entre outros. AlgumasA causassíncope manifestampode também estar associada a um curto episódio de espasmo muscular e eventualmente movimentos convulsivos. Quando a pessoa não perde completamente a consciência nem a postura, a condição é denominada "pré-síncope". É recomendado que a pré-síncope seja orientada e tratada da mesma forma que a síncope.<ref name=EB2014/>
[[Pródromo (medicina)|sintomas prodrómicos]] que antecedem a perda de consciência. Estes sintomas podem incluir vertigens, [[suor]]es, [[palidez]], visão turva, [[náusea]]s, [[vómito]]s e sensação de calor, entre outros. A síncope pode também estar associada a um curto episódio de espasmo muscular. Quando a pessoa não perde completamente a consciência nem a força muscular, a condição é denominada "pré-síncope". É recomendado que a pré-síncope seja tratada da mesma forma que a síncope.<ref name=EB2014/>
<!-- Causa -->
As causas de síncope variam desde as que não têm qualquer gravidadebenignas até às potencialmente fatais.<ref name=EB2014/> Existem três categorias principais de causas: as que são [[Sistema nervoso|neuromediadas]], as queou estão relacionadas com o [[coração]] e com os [[vasos sanguíneos]]reflexas, e as que têm origem na [[Hipotensão postural|hipotensão ortostática]] neurogénica ou não e as causas de causa cardiovascular. As síncopes neuromediadas são as mais comuns e ocorrem quando os vasos sanguíneos se expandemdilatam com redução da pressão arterial e a [[Bradicardia|frequência cardíaca diminui]] de forma inadequada. IstoEste reflexo pode ter origem num evento desencadeante, como a exposição ao sangue, a dor, sentimentos fortes ou numa atividadeactividade específica, como [[Micção|urinar]], [[Vómito|vomitar]] ou [[Tosse|tossir]]. Este tipo de síncope pode também ocorrer quando é pressionada uma área do pescoço denominada [[seio carótico|seio carotídeo]]. Os problemas com o coração e vasos sanguíneos são a causa de cerca de 10% das síncopes e geralmente dosnos casos mais graves. Entre as causas cardiovasculares estão a [[arritmia cardíaca]], problemas com as [[válvulas cardíacas]], nomeadamente a estenose (aperto) da válvula aórtica ou com o [[miocárdio]] ou o bloqueio dedas vasosartérias sanguíneoscoronárias porque irrigam o coração, uma [[embolia pulmonar]] ou por uma [[dissecção da aorta|dissecção da artéria aortica]]. As síncopes por hipotensão ortostática devem-se à súbita diminuição da pressão arterial quando a pessoa se levanta. Isto tem muitas vezes origem frequentemente em determinados medicamentos que a pessoa está a tomar, embora possa também estar relacionada com [[desidratação]], [[hemorragia]] significativa ou [[Infeção|infeções]]alterações neurológicas.<ref name=EB2014/>
<!-- Diagnóstico e tratamento -->
O diagnóstico da causa subjacente consiste geralmente na análisecolheita dode historialuma médicohistória detalhada, numde preferência com uma testemunha do evento, no exame físico e na realização de um [[eletrocardiograma]]. O eletrocardiograma permite detetar uma frequência cardíaca anormal, [[Doença arterial coronária|problemas de irrigação no músculo cardíaco]] (isquemia) e outras perturbações elétricas como [[síndrome do QT longo]] e [[síndrome de Brugada]]. Uma baixa da pressão arterial com o levante e uma frequência cardíaca acelerada após o episódio de síncope podem ser indicadores de hemorragia ou desidratação, enquanto em pessoas com embolia pulmonar se observa [[Hipóxia|baixa concentração de oxigénio]]. Em casos de incerteza alguns exames mais específicos podem ser úteis, como um [[monitor cardíaco implantável]], um [[teste de inclinação ortostática]] ou o [[teste de Czermak-Hering]]tilt. Entre outras condições que causam sintomas semelhantes e devem ser excluídas estão [[epilepsia]], [[acidente vascular cerebral]], [[Hipóxia|baixa concentração de oxigénio no sangue]], [[Hipoglicemia|baixa concentração de glicose no sangue]], intoxicação por substâncias e algumas perturbações psiquiátricas como as crises conversivas. O tratamento depende da causa subjacente. As pessoas consideradas de risco (geralmente com causa cardiovascular) podem necessitar de admissão hospitalar para realizar exames de monitorização cardíaca.<ref name=EB2014>{{citar periódico|último1 =Peeters|primeiro1 =SY|último2 =Hoek|primeiro2 =AE|último3 =Mollink|primeiro3 =SM|último4 =Huff|primeiro4 =JS|título=Syncope: risk stratification and clinical decision making.|periódico=Emergency medicine practice|data=Abril de 2014|volume=16|número=4|páginas=1-22; quiz 22-3|pmid=25105200}}</ref>
<!-- Epidemiologia e prognóstico-->
Em cada ano, a síncope afetaafecta entre 3 a 6 por cada 1000 pessoas<ref name=EB2014/> e é mais comum entre pessoas idosas e mulheres jovens na 2ª década de vida. A condiçãosíncope é a responsável por 1–3% dos episódios de urgência hospitalar. Nos países ocidentais, mais de metade das mulheres acima de 80 anos de idade e um terço dos estudantes de medicina afirmam ter tido pelo menos um episódio de síncope em determinado momento da vida.<ref name=Kenny2013>{{citar periódico|último1 =Kenny|primeiro1 =RA|último2 =Bhangu|primeiro2 =J|último3 =King-Kallimanis|primeiro3 =BL|título=Epidemiology of syncope/collapse in younger and older Western patient populations.|periódico=Progress in cardiovascular diseases|data=2013|volume=55|número=4|páginas=357–63|pmid=23472771|doi=10.1016/j.pcad.2012.11.006}}</ref> Entre as pessoas que se apresentaram num serviço de urgência com síncope, cerca de 4% tiveram morte nos 30 dias posteriores.<ref name=EB2014/> No entanto, o risco de um prognóstico desfavorável depende muito da causa subjacente.<ref>{{citar periódico|último1 =Ruwald|primeiro1 =MH|título=Epidemiological studies on syncope--a register based approach.|periódico=Danish medical journal|data=Agosto de 2013|volume=60|número=8|páginas=B4702|pmid=24063058}}</ref>
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