Benzodiazepina: diferenças entre revisões

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<!-- Efeitos secundários -->
As benzodiazepinas são geralmente consideradas seguras e eficazes para utilização de curta duração, embora possa ocasionalmente ocorrer comprometimento da cognição ou [[reação paradoxal|efeitos paradoxais]] como agressividade ou desinibição comportamental ou, numa minoria de pessoas,agravamento da agitação ou pânico.<ref name=pmid18922233>{{citar periódico| vauthors = Saïas T, Gallarda T |título= [Paradoxical aggressive reactions to benzodiazepine use: a review] |língua= French |periódico= L'Encéphale | volume = 34 |número= 4 |páginas= 330–6 |data=setembro de 2008 | pmid = 18922233 | doi = 10.1016/j.encep.2007.05.005 }}</ref> As benzodiazepinas estão também associadas a um risco acrescido de [[suicídio]].<ref name="Dodds_2017">{{citar periódico| vauthors = Dodds TJ |título= Prescribed Benzodiazepines and Suicide Risk: A Review of the Literature |periódico= The Primary Care Companion for CNS Disorders | volume = 19 |número= 2 |data=março de 2017 | pmid = 28257172 | doi = 10.4088/PCC.16r02037}}</ref> A utilização de benzodiazepinas a longo prazo é controversa, dado que existem preocupações com os seus efeitos adversos físicos e psicológicos, com a diminuição gradual da sua eficácia, assim como com a [[dependência física]] que causamcausa agitação agravada e [[Síndrome de privação de benzodiazepinas|síndrome de privação]] associado.<ref name=pmid18671662>{{citar periódico|autor = Lader M |título= Effectiveness of benzodiazepines: do they work or not? |periódico= Expert Review of Neurotherapeutics | volume = 8 |número= 8 |páginas= 1189–91 |ano= 2008 | pmid = 18671662 | doi = 10.1586/14737175.8.8.1189 |tipo= PDF }}</ref><ref name="pmid19062773">{{citar periódico| vauthors = Lader M, Tylee A, Donoghue J |título= Withdrawing benzodiazepines in primary care |periódico= CNS Drugs | volume = 23 |número= 1 |páginas= 19–34 |ano= 2009 | pmid = 19062773 | doi = 10.2165/0023210-200923010-00002 }}</ref> Dado que existem uma série de afeitos adversos associados ao seu uso prolongado, em muitos casos a interrupção do consumo de benzodiazepinas melhora o estado de saúde física e mental da pessoa.<ref name=tdamobd2004>{{citar periódico| vauthors = Ashton H |título= The diagnosis and management of benzodiazepine dependence |periódico= Current Opinion in Psychiatry | volume = 18 |número= 3 |páginas= 249–55 |data=maio de 2005 | pmid = 16639148 | doi = 10.1097/01.yco.0000165594.60434.84 | url = http://www.benzo.org.uk/amisc/ashdiag.pdf }}</ref><ref name="asapdacg">{{citar livro|veditors=Haddad P, Dursun S, Deakin B |título=Adverse Syndromes and Psychiatric Drugs: A Clinical Guide |ano=2004 |publicado=Oxford University Press |isbn=978-0-19-852748-0 |páginas=239–60 |autor =Ashton H |capítulo=Benzodiazepine dependence }}</ref> Os idosos apresentam um risco superior de ser afetados pelos efeitos adversos do fármaco, tanto os de curto como os de longo prazo,<ref name=tdamobd2004/><ref name=ohop>{{citar livro|vauthors=McIntosh A, Semple D, Smyth R, Burns J, Darjee R |título=Oxford Handbook of Psychiatry |edição=1st |publicado=Oxford University Press |ano=2005 |página=540 |capítulo=Depressants |isbn=0-19-852783-7 }}</ref> o que levou a que as benzodiazepinas tivessem sido incluídas na [[Critérios de Beers|lista de Beers]] de medicamentos inapropriados para idosos.<ref name=agsubc2015>{{citar periódico|autor =By the American Geriatrics Society 2015 Beers Criteria Update Expert Panel|título=American Geriatrics Society 2015 Updated Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults. |periódico=Journal of the American Geriatrics Society |ano= 2015 | volume= 63 |número= 11 |páginas= 2227–46 | pmid=26446832 | doi=10.1111/jgs.13702 | url=http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jgs.13702/full}}</ref>
 
Existe um foco de controvérsia sobre a segurança das benzodiazepinas na [[gravidez]]. Embora não sejam significativamente [[Teratologia|teratógenos]], existe incerteza se causam [[fissura labiopalatal]] numa pequena percentagem de bebés e se os efeitos neurocomportamentais ocorrem como resultado de exposição pré-natal,<ref name=ACOG>{{citar periódico|autores= American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Practice Bulletins—Obstetrics |título= ACOG Practice Bulletin: Clinical management guidelines for obstetrician-gynecologists number 92, April 2008 (replaces practice bulletin number 87, November 2007). Use of psychiatric medications during pregnancy and lactation |periódico= Obstetrics and Gynecology | volume = 111 |número= 4 |páginas= 1001–20 |data=abril de 2008 | pmid = 18378767 | doi = 10.1097/AOG.0b013e31816fd910 | laysummary = http://www.guideline.gov/content.aspx?id=12490 }}</ref> para além de poderem causar [[síndrome de abstinência]] nos recém-nascidos. A overdose de benzodiazepinas pode causar [[coma]]. No entanto, são um medicamento menos tóxico que os seus antecessores, a classe dos [[barbitúrico]]s, e muito raramente ocorrem mortes quando as benzodiazepinas são administradas isoladamente. No entanto, quando são associadas a outros [[depressor]]es do [[sistema nervoso central]], como [[Bebida alcoólica|bebidas alcoólicas]] ou [[opioide]]s, o potencial de toxicidade e overdose mortal aumenta.<ref name=pmid9780123>{{citar periódico| vauthors = Fraser AD |título= Use and abuse of the benzodiazepines |periódico= Therapeutic Drug Monitoring | volume = 20 |número= 5 |páginas= 481–9 |data=outubro de 1998 | pmid = 9780123 | doi = 10.1097/00007691-199810000-00007 | pmc = 2536139 }}</ref><ref>{{citar web|título=FDA requires strong warnings for opioid analgesics, prescription opioid cough products, and benzodiazepine labeling related to serious risks and death from combined use|url=http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm518697.htm|website=FDA|acessodata=1 de setembro de 2016|data=31 de agosto de 2016}}</ref> O abuso de benzodiazepinas é comum, sendo por vezes tomadas em conjunto com outras drogas que causam dependência.<ref name="Charlson_2009">{{citar periódico|vauthors=Charlson F, Degenhardt L, McLaren J, Hall W, Lynskey M |título= A systematic review of research examining benzodiazepine-related mortality |periódico= Pharmacoepidemiology and Drug Safety | volume = 18 |número= 2 |páginas= 93–103 |ano= 2009 | pmid = 19125401 | doi = 10.1002/pds.1694 }}</ref><ref name=pmid10707430>{{citar periódico| vauthors = White JM, Irvine RJ |título= Mechanisms of fatal opioid overdose |periódico= Addiction | volume = 94 |número= 7 |páginas= 961–72 |data=julho de 1999 | pmid = 10707430 | doi = 10.1046/j.1360-0443.1999.9479612.x }}</ref><ref name=pmid10622686>{{citar periódico|autor = Lader MH |título= Limitations on the use of benzodiazepines in anxiety and insomnia: are they justified? |periódico= European Neuropsychopharmacology | volume = 9 |número= Suppl 6 |páginas= S399–405 |ano= 1999 | pmid = 10622686 | doi = 10.1016/S0924-977X(99)00051-6 }}</ref>