Transtorno de pânico: diferenças entre revisões

| Sintomas = Períodos súbitos de [[medo]] intenso, [[palpitações]], suores, tremores, [[falta de ar]], entorpecimento<ref name=NIH2016/><ref name=DSM5 />

| Início = Súbito e recorrente<ref name=NIH2016 />

| Causas = Desconhecidas<ref name=NIH2013 />

| Riscos = [[Antecedentes familiares]], [[Tabagismo|fumar]], [[stresse psicológico]], antecedentes de [[abuso infantil]]<ref name=DSM5 />

| Diagnóstico = Baseado nos sintomas depois de descartar outras possíveis causas<ref name= DSM5 /><ref name=NIH2013 />

| Diferencial = [[Doenças cardiovasculares]], [[hipertiroidismo]], consumo de drogas<ref name= DSM5 /><ref name=NIH2013 />

| Prevenção =

| Tratamento = [[Psicoterapia|Aconselhamento psiquiátrico]], medicação<ref name=NIH2013 />

| Medicação = [[Antidepressivo]]s, [[benzodiazepina]]s, [[Bloqueador beta-adrenérgico |betabloqueadores]]<ref name=NIH2016/><ref name=NIH2013 />

| Prognóstico =

| Frequência = 2,5% das pessoas em algum momento da vida<ref name=Lancet2016 />

| Mortes =

| CID10 = {{CID10 |F|41|0|f|40}}

| CID9 = {{CID9|300.01}}, {{ICD9 |300.21}}

'''Perturbação de pânico''' é uma [[perturbação de ansiedade]] caracterizada por [[Ataque de pânico |ataques de pânico]] recorrentes e inesperados.<ref name=NIH2016>{{citar web|título=Anxiety Disorders |url=https://www.nimh.nih.gov/health/topics/anxiety-disorders/index.shtml |website= NIMH |acessodata= 1 de outubro de 2016|data=março de 2016 |urlmorta= não|arquivourl= https://web.archive.org/web/20160929085938/http://www.nimh.nih.gov/health/topics/anxiety-disorders/index.shtml |arquivodata= 29 de setembro de 2016|df=dmy-all}}</ref> Os ataques de pânico são períodos de [[medo]] intenso que podem ser acompanhados de [[palpitações]], suores, tremores, [[falta de ar]], entorpecimento ou a sensação de que algo terrível está para acontecer.<ref name=NIH2016 /><ref name= DSM5 /> Os sintomas manifestam-se subitamente e o pico de intensidade ocorre em apenas alguns minutos.<ref name=DSM5/> A pessoa pode manifestar ansiedade em relação a novos ataques e tende a evitar locais onde no passado ocorreram ataques.<ref name=NIH2016 />

Desconhecem-se as causas exatas dos ataques de pânico.<ref name=NIH2013/> Em muitos casos verificam-se [[antecedentes familiares]] da condição.<ref name=NIH2013/> Entre os [[fatores de risco]] estão [[Tabagismo|fumar]], o [[stresse psicológico]] ou antecedentes de [[abuso infantil]].<ref name= DSM5 /> O diagnóstico requer que sejam descartadas outras potenciais causas de ansiedade, incluindo outras [[perturbações mentais]], condições médicas como [[doenças cardiovasculares]] ou [[hipertiroidismo]] ou consumo de drogas.<ref name= DSM5>{{citation|autor =American Psychiatric Association|ano= 2013 |título= Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th| edition = 5 ed.)|local= Arlington |publicado= American Psychiatric Publishing|páginas=208–217, 938|isbn=08904255580-89042555-8}}</ref><ref name= NIH2013/> O [[rastreio]] da condição pode ser feito com um questionário.<ref>{{citar periódico |último1 =Herr|primeiro1 =NR|último2 =Williams JW|primeiro2 =Jr|último3 =Benjamin |primeiro3 =S|último4 =McDuffie|primeiro4 =J|título=Does this patient have generalized anxiety or panic disorder?: The Rational Clinical Examination systematic review.|periódico=JAMA: The Journal of the American Medical Association|data=2 de julho de 2014|volume=312|número=1|páginas= 78–84 |pmid= 25058220|doi= 10.1001/jama.2014.5950}}</ref>

A perturbação de pânico é geralmente tratada com [[Psicoterapia|aconselhamento psiquiátrico]] e medicação.<ref name=NIH2013/> O tipo de aconselhamento usado é geralmente [[terapia cognitivo-comportamental]], a qual é eficaz em mais de metade das pessoas.<ref name=NIH2013/><ref name= Lancet2016 /> Entre os medicamentos administrados estão [[antidepressivo]]s e, em alguns casos, [[benzodiazepina]]s ou [[Bloqueador beta-adrenérgico|betabloqueadores]].<ref name=NIH2016/><ref name= NIH2013 /> Após o fim do tratamento, a condição volta a ocorrer em 30% das pessoas.<ref name= Lancet2016 />

A perturbação de pânico afeta cerca de 2,5% da população em algum momento da vida.<ref name= Lancet2016>{{citar periódico|último1 =Craske|primeiro1 =MG|último2 =Stein|primeiro2 =MB |título= Anxiety. |periódico=Lancet|data=24 de junho de 2016|pmid=27349358 |doi= 10.1016/S0140-6736(16)30381-6}}</ref> A condição começa-se geralmente a manifestar durante a [[adolescência]] ou no início da idade adulta, mas pode afetar qualquer faixa etária.<ref name= NIH2013 /> É menos comum entre crianças e idosos.<ref name=DSM5/> A condição é mais comum entre mulheres do que entre homens.<ref name=NIH2013>{{citar web|título=Panic Disorder: When Fear Overwhelms |url=https://www.nimh.nih.gov/health/publications/panic-disorder-when-fear-overwhelms/index.shtml |website= NIMH|acessodata=1 de outubro de 2016|data=2013|urlmorta= não |arquivourl= https://web.archive.org/web/20161004191711/https://www.nimh.nih.gov/health/publications/panic-disorder-when-fear-overwhelms/index.shtml |arquivodata=4 de outubro de 2016|df= dmy-all}}</ref>

O sistema de "alerta" normal do organismo — o conjunto de mecanismos físicos e mentais que permite que uma pessoa reaja a uma ameaça — tende a ser desencadeadodesencadeia-se desnecessariamente na crise de pânico, '''sem haver perigo iminente real'''. Pessoas ansiosas são mais suscetíveis ao problema do que outras, o que envolve tanto fatores genéticos quanto aprendidos na convivência familiar, escolar e social. Entretanto, há muitas pessoas que desenvolvem este transtorno mesmo sem ter nenhum [[antecedente familiar]].{{Carece de fontes | data = fevereiro de 2019}}

O cérebro produz substâncias chamadas [[neurotransmissor]]es que são responsáveis pela comunicação que ocorre entre os neurônios (células do [[sistema nervoso]]). Estas comunicações formam mensagens que irão determinar a execução de todas as atividades físicas e mentais de nosso organismo (ex: fome, sono, prazer, tristeza, etc). Um desequilíbrio na produção destes neurotransmissores pode levar algumas partes do cérebro a transmitir informações e comandos incorretos. Isto é exatamente o que ocorre em uma crise de pânico: existe uma informação incorreta alertando e preparando o organismo para uma ameaça ou perigo que na realidade não existe. É como se tivéssemos um despertador que passa a tocar o alarme em horas inapropriadas. No caso do Transtorno do Pânico os neurotransmissores que encontram-se em desequilíbrio são a [[Serotonina]] e o [[GABA]] (ácido gabaérgico) nas áreas ao redor do [[hipocampo]] e [[amígdala cerebelosa]].<ref name= moreira>{{Citation | url = http://www.moreirajr.com.br/revistas.asp?fase=r003&id_materia=3948 | title = Moreira jr.}}.</ref>

A [[amígdala cerebelosa]] tem um papel crucial na mediação dos estímulos sensitivos provenientes do [[tálamo]] e [[córtex sensitivo]]. A substância cinzenta periaquedutal também está envolvida na mediação da ansiedade e do pânico. Uma diminuição do metabolismo de glicose e na quantidade de receptores de serotonina tipo 1A nessa região podem dificultar o autocontrole de ansiedade e dificultar o relaxamento.<ref name=moreira/>

[[Imagem:Gustave Courbet - Le Désespéré.JPG|thumb|Cafeína, lactato de sódio, isoproterenol, dióxido de carbono excessivo e outras substâncias podem desencadear crises em pessoas com pânico, enquanto apenas elevam a ansiedade em pessoas saudáveis.<ref name=moreira />]]

Durante a hiperventilação, o organismo excreta uma quantidade acima de [[gás carbônico]] desequilibrando o controle do equilíbrio ácido-básico do sangue. Quando ocorre diminuição do gás carbônico ocorre também um aumento no [[pH]] sanguíneo ([[alcalose metabólica]]) e, consequente a isso, uma maior afinidade da [[albumina]] plasmática pelo [[cálcio]] circulante, o que irá se traduzir clinicamente por uma [[hipocalcemia]] relativa (redução na quantidade de cálcio livre). Os Sentem-se os sintomas dessa hipocalcemia relativa são sentidos em todo o organismo:

É mais comum em adolescentes e jovens [[adulto]]s, cerca de metade dos indivíduos que têm transtorno de pânico o manifestam entre os 15 e os 30 anos. Mulheres são duas vezes mais propensas a desenvolverem o transtorno de pânico do que os homens.{{Carece de fontes | data = fevereiro de 2019}}

O transtorno de pânico pode durar meses ou mesmo anos, dependendo de como e quando o tratamento é realizado. Se não tratado, pode piorar a ponto de afetar seriamente a vida social do indivíduo, que tenta evitar os ataques e acaba os tendo. De fato, muitas pessoas tiveram problemas com [[amigo]]s e [[Família|familiares]] ou [[Desemprego|perderam o emprego]] em decorrência do transtorno de pânico.{{Carece de fontes | data = fevereiro de 2019}}

Alguns indivíduos podem manifestar os sintomas frequentemente durante meses ou anos enquanto outros passam anos sem qualquer sintoma. Existem também algumas evidências de que muitos indivíduos, especialmente os que desenvolvem os sintomas ainda jovens, podem parar de manifestar os sintomas naturalmente depois dos 50 anos. {{carece de fontes|data=junho de 2017}}

** [[Inibidor selectivoda demonoamina recaptaçãooxidase de serotonina|ISRSIMAO]]

* [[Estimulação magnética transcraniana repetitiva]]: é uma técnica indolor que atinge o [[cérebro]] de maneira não invasiva, usada desde [[1985]] em [[neurologia]] e desde [[1997]] no campo da [[psiquiatria]], que pode beneficiar pacientes refratários, ou seja, nos quais diversas combinações de medicamentos não foram eficazes.{{Carece de fontes | data = fevereiro de 2019}}

A exposição múltipla e cautelosa ao elemento fóbico (associado à doença) sem causar ataques de pânico (com ajuda de medicação e técnicas de controle da ansiedade) podem quebrar o padrão de ansiedade-pânico, possibilitando ao indivíduo posteriormente controlar as crises sem necessitar de medicação. Algumas fobias que se desenvolvem como resultado dos ataques de pânico podem ser eliminadas sem medicação por meio de [[psicoterapia]] ou simplesmente pela exposição.{{Carece de fontes | data = fevereiro de 2019}}

Em geral, a combinação da psicoterapia com medicamentos produz bons resultados. Alguns avanços podem ser notados num período de seis a oito semanas. Muitas vezes, a busca pela combinação correta de medicamentos (e mesmo de um médico com o qual o indivíduo se sinta confortável) pode levar algum tempo. Assim, um tratamento apropriado acompanhado por um profissional experiente pode prevenir o ataque de pânico ou ao menos reduzir substancialmente sua frequência e severidade, significando a recuperação e [[Sociedade|ressocialização]] do paciente (se for o caso). Recaídas podem ocorrer, mas geralmente são tratadas com eficácia da mesma forma que o primeiro episódio.{{Carece de fontes | data = fevereiro de 2019}}

Em adição, pessoas com transtorno de pânico podem precisar de tratamento para outros problemas emocionais. A [[depressão nervosa|depressão]] geralmente está associada ao transtorno de pânico, assim como pode haver [[alcoolismo]] e uso de outras [[droga]]s. Pesquisas sugerem que tentativas de [[suicídio]] são mais frequentes em indivíduos com transtorno de pânico, embora tais pesquisas ainda sejam bastante controversas.{{Carece de fontes | data = fevereiro de 2019}}

* [http://www.psicoterapeutica.com.br/ Psicoterapêutica] -– Terapia e Consultoriaconsultoria: Serser, entender e viver bem)].

* [http://www.dignow.org/post/transtorno-do-p%C3%A2nico-%E2%80%93-quando-o-alarme-falha-2954491-32878.html Transtorno do Pânico – Quando o alarme falha] (Novosnovos avanços sobre a origem de uma das doenças mais comuns do Séculoséculo XXI)].

* [http://www.adaa.org/ ''Anxiety Disorders Association of America''].

* [{{Citation | url = http://www.psiq.med.br/index.php?opcao=temas&id_cat=2/ | work = Psiq -| title = Pânico]}}.