Cicatrização de feridas

Abrasão de mão
Hand Abrasion - 32 minutes after injury.JPG Hand Abrasion - 2 days 22 hours 12 minutes after injury.JPG Hand Abrasion - 17 days 11 hours 30 minutes after injury.JPG Hand Abrasion - 30 days 4 hours 43 minutes after injury.JPG
Dias aproximados desde a lesão
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A cura de feridas se refere à substituição de um tecido destruído ou danificado por um organismo vivo por tecido recém-produzido.[1]

Neste artigo, que se concentra em humanos, a cicatrização de feridas é retratada em uma linha do tempo discreta de atributos físicos (fases) que constituem o processo de reparo pós-trauma. Na pele não danificada, a epiderme (camada superficial) e a derme (camada mais profunda) formam uma barreira protetora contra o ambiente externo. Quando a barreira é quebrada, uma sequência regulada de eventos bioquímicos é acionada para reparar o dano.[1][2] Este processo é dividido em fases previsíveis: coagulação do sangue (hemostasia), inflamação, crescimento do tecido (proliferação celular) e remodelação do tecido (maturação e diferenciação celular). A coagulação do sangue pode ser considerada parte do estágio de inflamação em vez de um estágio separado.[3]

Ferida profunda na canela com pontos cicatrizando ao longo de cinco semanas

O processo de cicatrização de feridas não é apenas complexo, mas também frágil, e é suscetível a interrupção ou falha levando à formação de feridas crônicas que não cicatrizam. Os fatores que contribuem para a não cicatrização de feridas crônicas são diabetes, doença venosa ou arterial, infecção e deficiências metabólicas da idade avançada.[4]

O cuidado de feridas estimula e acelera a cicatrização por meio da limpeza e proteção contra novas lesões ou infecções. Dependendo das necessidades de cada paciente, pode variar desde os primeiros socorros mais simples até especialidades de enfermagem inteiras, como enfermagem em feridas, estomia e continência e cuidados em centros de queimados.

Tempo e reepitelizaçãoEditar

O momento certo é importante para a cicatrização de feridas. De maneira crítica, o momento da reepitelização da ferida pode decidir o resultado da cicatrização.[5] Se a epitelização do tecido sobre uma área desnudada for lenta, uma cicatriz se formará ao longo de várias semanas ou meses;[6][7] Se a epitelização de uma área ferida for rápida, a cura resultará em regeneração.[7]

Produtos biológicos, substitutos da pele, biomembranas e scaffoldsEditar

Os avanços na compreensão clínica das feridas e de sua fisiopatologia geraram inovações biomédicas significativas no tratamento de feridas agudas, crônicas e outros tipos de feridas. Muitos produtos biológicos, substitutos da pele, biomembranas e andaimes foram desenvolvidos para facilitar a cicatrização de feridas por meio de vários mecanismos.[8] Isso inclui uma série de produtos sob os nomes comerciais, como Epicel, Laserskin, Transcyte, Dermagraft, AlloDerm/Strattice, Biobrane, Integra, Apligraf, OrCel, GraftJacket e PermaDerm.[9]

Referências

  1. a b Nguyen DT, Orgill DP, Murphy GT (2009). «4 The Pathophysiologic Basis for Wound Healing and Cutaneous Regeneration». Biomaterials for Treating Skin Loss. [S.l.]: Elsevier. pp. 25–57. Orgill DP, Blanco C (editors). ISBN 978-1-84569-554-5 
  2. Rieger S, Zhao H, Martin P, Abe K, Lisse TS (janeiro de 2015). «The role of nuclear hormone receptors in cutaneous wound repair». Cell Biochemistry and Function. 33 (1): 1–13. PMC 4357276 . PMID 25529612. doi:10.1002/cbf.3086 
  3. Stadelmann WK, Digenis AG, Tobin GR (agosto de 1998). «Physiology and healing dynamics of chronic cutaneous wounds». American Journal of Surgery. 176 (2A Suppl): 26S–38S. PMID 9777970. doi:10.1016/S0002-9610(98)00183-4 
  4. Enoch, S. Price, P. (2004). Cellular, molecular and biochemical differences in the pathophysiology of healing between acute wounds, chronic wounds and wounds in the elderly Arquivado 2017-07-06 no Wayback Machine.
  5. Cubison TC, Pape SA, Parkhouse N (dezembro de 2006). «Evidence for the link between healing time and the development of hypertrophic scars (HTS) in paediatric burns due to scald injury». Burns. 32 (8): 992–9. PMID 16901651. doi:10.1016/j.burns.2006.02.007 
  6. Kraft J, Lynde C. «Giving Burns the First, Second and Third Degree - Classification of burns». skincareguide.ca. Consultado em 31 de janeiro de 2012. Cópia arquivada em 26 de dezembro de 2011. Formation of a thick eschar, slow healing (>1month), Obvious scarring, 
  7. a b «POST BURN SCAR RELATIVE TO RE-EPITHELIALIZATION». Burnsurgery.org. 2011. Consultado em 16 de março de 2011. Cópia arquivada em 25 de abril de 2012. Healing in 2 weeks – minimal to no scar; Healing in 3 weeks – minimal to no scar except in high risk scar formers;Healing in 4 weeks or more – hypertrophic in more than 50% of patients 
  8. Stejskalová A, Almquist BD (julho de 2017). «Using biomaterials to rewire the process of wound repair». Biomaterials Science. 5 (8): 1421–1434. PMC 5576529 . PMID 28692083. doi:10.1039/c7bm00295e 
  9. Vyas KS, Vasconez HC. Wound Healing: Biologics, Skin Substitutes, Biomembranes and Scaffolds Arquivado 2017-04-13 no Wayback Machine. Healthcare. 2014; 2(3):356-400.