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<!-- Definição -->
'''Apneia do sono''' é um [[distúrbio do sono]] caracterizado por episódios repetitivos de [[Apneia|pausas na respiração]] ou períodos de [[Hipopneia|respiração pouco profunda]] durante o [[sono]].<ref name=NIH2012What/> As pausas podem ocorrer várias vezes por noite e causam frequentemente dessaturação de oxigénio e microdespertares.<ref>{{citar periódico|titulo = Sleep-related breathing disorders in adults: recommendations for syndrome definition and measurement techniques in clinical research. The Report of an American Academy of Sleep Medicine Task Force.|jornal = Sleep|url = |acessadoem = |ano = 1999|mes = Aug|volume = 22(5)|paginas = 667-89}}</ref> Cada pausa pode durar de alguns segundos a alguns minutos.<ref name=NIH2012What/> É comum que estas pausas sejam antecedidas por [[ronco]]s ruidosos.<ref name=NIH2012Sym>{{citecitar web|titletítulo=What Are the Signs and Symptoms of Sleep Apnea?|url=http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/sleepapnea/signs|website=NHLBI|accessdateacessodata=18 Augustde agosto de 2016|datedata=July 10, de julho de 2012|deadurlurlmorta=no não|archiveurlarquivourl=https://web.archive.org/web/20160826185448/http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/sleepapnea/signs|archivedatearquivodata=26 Augustde agosto de 2016|df=}}</ref> Assim que a respiração regressa à normalidade, a pessoa pode emitir sons semelhantes a um engasgo ou grunhido.<ref name=NIH2012What/> Uma vez que a apneia interfere com a qualidade do sono, as pessoas afetadas podem sentir-se sonolentas ou cansadas durante o dia.<ref name=NIH2012What>{{Citecitar web | url = http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/sleepapnea/ | title título= Sleep Apnea: What Is Sleep Apnea? | accessdate acessodata= 2016-08-18 |data=10 datede =julho July 10,de 2012 | work obra= NHLBI: Health Information for the Public | publisher publicado= U.S. Department of Health and Human Services | deadurl urlmorta= no não| archiveurl arquivourl= https://web.archive.org/web/20160819043218/http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/sleepapnea/ |arquivodata=19 archivedatede =agosto August 19,de 2016 | df = }}</ref> Em crianças, a condição pode ser a causa de problemas escolares ou [[hiperatividade]].<ref name=NIH2012Sym/>
<!-- Causa e diagnóstico-->
Existem três formas de apneia do sono: "obstrutiva" (ASO), "central" (ASC) e uma conjugação das duas denominada "mista" (ASM).<ref name=NIH2012What/> Na ASO, a respiração é interrompida por um bloqueio das vias aéreas, enquanto na ASC a respiração é interrompida devido à falta de esforço respiratório.<ref name=NIH2012What/> A ASO é a forma mais comum.<ref name=NIH2012What/> Entre os fatores de risco da ASO estão a [[obesidade]], historial da condição entre a família, [[alergia]]s, pouco calibre das vias aéreas ou [[amígdala]]s aumentadas.<ref name=NIH2012Cau>{{citecitar web|titletítulo=Who Is at Risk for Sleep Apnea?|url=http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/sleepapnea/atrisk|website=NHLBI|accessdateacessodata=18 Augustde agosto de 2016|datedata=July 10, de julho de 2012|deadurlurlmorta=no não|archiveurlarquivourl=https://web.archive.org/web/20160826160854/http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/sleepapnea/atrisk|archivedatearquivodata=26 Augustde agosto de 2016|df=}}</ref> As pessoas com apneia do sono podem não se aperceber de que têm a condição.<ref name=NIH2012What/> Na maioria dos casos, a condição é observada pelo cônjuge ou um membro da família.<ref name=NIH2012What/> A apneia do sono é muitas vezes diagnosticada com a ajuda de uma [[polissonografia]].<ref name=NIH2012Diag>{{citecitar web|titletítulo=How Is Sleep Apnea Diagnosed?|url=http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/sleepapnea/diagnosis|website=NHLBI|accessdateacessodata=18 Augustde agosto de 2016|datedata=July 10, de julho de 2012|deadurlurlmorta=no não|archiveurlarquivourl=https://web.archive.org/web/20160811134644/http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/sleepapnea/diagnosis|archivedatearquivodata=11 Augustde agosto de 2016|df=}}</ref> Para o diagnóstico de apneia do sono devem verificar-se mais de cinco episódios por hora.<ref name=De2013>{{citecitar journalperiódico|last1último1 =De Backer|first1primeiro1 =W|titletítulo=Obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome.|journalperiódico=Panminerva medica|datedata=Junejunho de 2013|volume=55|issuenúmero=2|pagespáginas=191–5|pmid=23676959}}</ref>
<!-- Prevenção, tratamento e prognóstico -->
O tratamento inclui alterações no estilo de vida, dispositivos bucais, dispositivos para ajudar a respirar e intervenções cirúrgicas.<ref name=NIH2012What/> Entre as alterações no estilo de vida estão evitar o consumo de [[bebidas alcoólicas]], perder peso, parar de fumar e dormir de lado.<ref name=NIH2012Tx/> Entre os dispositivos para ajudar a respirar está o uso de um dispositivo de [[ventilação por pressão positiva contínua]].<ref name=NIH2012Tx>{{citecitar web|titletítulo=How Is Sleep Apnea Treated?|url=http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/sleepapnea/treatment|website=NHLBI|accessdateacessodata=18 Augustde agosto de 2016|datedata=July 10, de julho de 2012|deadurlurlmorta=no não|archiveurlarquivourl=https://web.archive.org/web/20160827160600/http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/sleepapnea/treatment|archivedatearquivodata=27 Augustde agosto de 2016|df=}}</ref> Sem tratamento, a apneia do sono pode aumentar o risco de [[enfarte do miocárdio]], [[acidente vascular cerebral]], [[diabetes]], [[insuficiência cardíaca]], [[arritmia]], [[obesidade]] e [[Acidente rodoviário|acidentes de trânsito]].<ref name=NIH2012What/>
<!-- Epidemiologia -->
A ASO afeta entre 1 e 6% dos adultos e 2% das crianças.<ref name=Glo2007/><ref name=Fer2015>{{citecitar booklivro|last1último1 =Ferri|first1primeiro1 =Fred F.|titletítulo=Ferri's Clinical Advisor 2015: 5 Books in 1|datedata=2014|publisherpublicado=Elsevier Health Sciences|isbn=9780323084307|pagepágina=1090|url=https://books.google.com/books?id=icTsAwAAQBAJ&pg=PA1090|languagelíngua=en|deadurlurlmorta=no não|archiveurlarquivourl=https://web.archive.org/web/20160823010256/https://books.google.com/books?id=icTsAwAAQBAJ&pg=PA1090|archivedatearquivodata=2016-08-23|df=}}</ref> A condição afeta duas vezes mais homens do que mulheres.<ref name=Glo2007>{{citecitar booklivro|titletítulo=Global Surveillance, Prevention and Control of Chronic Respiratory Diseases: A Comprehensive Approach|datedata=2007|publisherpublicado=World Health Organization|isbn=9789241563468|pagepágina=32|url=https://books.google.com/books?id=gdj5iU5FrXEC&pg=PA32|languagelíngua=en|deadurlurlmorta=no não|archiveurlarquivourl=https://web.archive.org/web/20160822191010/https://books.google.com/books?id=gdj5iU5FrXEC&pg=PA32|archivedatearquivodata=2016-08-22|df=}}</ref> Embora possa afetar pessoas de qualquer idade, é mais comum entre os 55 e 60 anos de idade.<ref name=NIH2012What/><ref name=Glo2007/> A apneia do sono central afeta menos de 1% das pessoas.<ref>{{citecitar booklivro|last1último1 =Auth|first1primeiro1 =Patrick C.|titletítulo=Physician Assistant Review|datedata=2012|publisherpublicado=Lippincott Williams & Wilkins|isbn=9781451171297|pagepágina=40|editionedição=4|url=https://books.google.com/books?id=P5wxOR3mCKIC&pg=PA40|languagelíngua=en|deadurlurlmorta=no não|archiveurlarquivourl=https://web.archive.org/web/20160823002732/https://books.google.com/books?id=P5wxOR3mCKIC&pg=PA40|archivedatearquivodata=2016-08-23|df=}}</ref>
== Características ==
* Aumento da idade (mais comum após os 35 anos)<ref name=Daltro/>
* Aumento do Índice de Massa Corporal (IMC) (quanto maior o peso maior o risco)<ref name=Daltro/>
* [[Obesidade]] central (abdomen >94 cm nos homens e >80 cm nas mulheres indicam risco) <ref name=Barral/>
* Hormônios estrogênios e androgênios. <ref>Zhou XS, Rowley JA, Demirovic F, Diamond MP, Badr MS. Effect of testosterone on the apneic threshold in women during NREM sleep. J Appl Physiol. 2003;94(1):101-7.</ref>
* Hereditariedade (entre 22 e 84% maior risco entre parentes sanguíneos). <ref>Redline S, Tishler PV. The genetics of sleep apnea. Sleep Med Rev. 2000;4(6):583-602.</ref>
Aumento da [[complacência]] das vias aéreas superiores por:
* Uso de drogas [[miorrelaxantes]], [[álcool]], [[sedativos]]
* Circunferência do [[pescoço]] maior que 40cm. <ref>Pack AI. Obstructive sleep apnea. Adv Intern Med.
1994;39:517-67.</ref>
* Tabagismo (ativo e [[Tabagismo passivo|passivo]])
* [[Diabetes]] - 50% dos diabéticos têm [[apneia do sono]].
* [[Obesidade]] - 70% das pessoas com apneia ou hipopneia do sono estão obesas <ref name=Barral/> e 70% dos obesos tem apneia ou hipopneia, subindo para 80% entre obesos mórbidos <ref name=Daltro>DALTRO, Carla H. da Cunha et al. Síndrome da apnéia e hipopnéia obstrutiva do sono: associação com obesidade, gênero e idade. Arq Bras Endocrinol Metab [online]. 2006, vol.50, n.1 [cited 2013-01-04], pp. 74-81 . Available from: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-27302006000100011&lng=en&nrm=iso>. ISSN 0004-2730. http://dx.doi.org/10.1590/S0004-27302006000100011.</ref>.
* [[Hipertensão]] - 35% dos hipertensos têm apneia do sono.
* [[Insuficiência cardíaca]] - 50% dos pacientes com insuficiência cardíaca têm apneia do sono.
O fechamento parcial das vias aéreas superiores é definido como hipopneia, enquanto que o fechamento total constitui uma [[apneia]]. Nos fechamentos parciais, temos como principal manifestação o [[ronco]], devido à produção de som pelo turbilhonamento alterado do ar expirado. Existe um espectro de doença desde o ronco normal e assintomático até o quadro completo de SAHOS. O ronco pode preceder e evoluir para SAHOS, sendo que a obesidade e o envelhecimento contribuem para isso.
Ocorrem frequentemente durante o [[sono REM]] e nos estágios 1 e 2 do sono NREM. As que ocorrem durante o sono REM costumam ser mais graves e duradouras.<ref name=Barral/>
== Diagnóstico ==
O diagnóstico da apneia do sono é feito através de [[polissonografia]].
O principal sintoma da apneia do sono é a [[sonolência]] intensa durante o dia. Esta sonolência pode levar a acidentes de automóvel ; ao sono intenso em horas inadequadas, como no trabalho ou na sala de aula. As outras manifestações da doença incluem o [[ronco]] (com pausas respiratórias, as apneias); e dificuldade de manter a concentração e a atenção pela sonolência diurna. Ao dormir, têm também movimentos muito frequentes, durante toda a noite, associados às pausas respiratórias (apneias). (CAPLES, 2005; REIMÃO, 1996)
Medidas gerais:
* Redução do [[peso]] corporal ;<ref>World Health Organization. Obesity: Preventing and managing the global epidemic. Geneva: WHO; 1997.</ref>;
* Redução do [[consumo]] do álcool;
* Tratamento de [[congestão nasal]], [[rinite]], [[sinusite]];
== Epidemiologia ==
Entre a população geral casos de apneia-hipopneia variam de 1% a 8% em homens e de 1,2% a 2,5% em mulheres, subindo para 10% da população acima de 65 anos e para 46% entre motoristas profissionais<ref name=Barral>Andrea Barral Martins, Sérgio Tufik, Sonia Maria Guimaraes Pereira Togeiro Moura (2007). Síndrome da apnéia-hipopnéia obstrutiva do sono. http://www.scielo.br/pdf/jbpneu/v33n1/a17v33n1.pdf</ref>
== História ==
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