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Teor alcoólico no sangue

O teor alcoólico no sangue (TAS) ou teor de álcool no sangue, também chamado de concentração de álcool no sangue ou nível de álcool no sangue, é uma medida de intoxicação alcoólica usada para fins legais ou médicos.[1]

Molécula de etanol

O TAS é expresso como massa de álcool por volume de sangue. Nos Estados Unidos da América (EUA), e em muitas publicações internacionais, o teor alcoólico no sangue é escritos como uma porcentagem, por exemplo 0,08% significa que há 0,08 g de álcool para cada 100 mL de sangue.[1][2] Em diferentes países, o TAS máximo permitido ao dirigir varia do limite de detecção (tolerância zero) a 0,08%.[2][3] Um TAS acima de 0,40% é potencialmente fatal.[1]

Unidades de medida

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O TAS é geralmente definido como uma fração da massa de álcool por volume de sangue, com uma unidade derivada do Sistema Internacional de Unidades de kg/m3 ou, de forma equivalente, gramas por litro (g/L). Os países diferem na forma como essa quantidade é normalmente expressa. Os formatos comuns estão listados na tabela abaixo. Por exemplo, os EUA e muitas publicações internacionais apresentam o TAS como uma porcentagem, como 0,05%. Isso seria interpretado como 0,05 gramas por decilitro de sangue. Essa mesma concentração poderia ser expressa como 0,5‰ ou 50mg% em outros países.[4]

Indicação Unidades Países que são usados
1 por cento (%), 1 g%[5] 1 g/dL = 1 cg/mL = 10 g/L = 1 g/100 mL EUA, Australia,[5][6] Canadá[7]
1 por mil (‰) 1 g/L = 1 mg/mL Áustria, Bélgica, França, Alemanha, Espanha,[5] Bulgária, República Tcheca, Letônia, Lituânia, Países Baixos, Polônia, Portugal, Romênia, Rússia, Eslovênia, Suécia, Suíça, Turquia
1 mg%[5] 1 mg/dL = 0,01 g/L = 1 mg/100 mL Reino Unido,[8] Irlanda, Canadá, Nova Zelândia[5]

Também é possível usar outras unidades. Por exemplo, na década de 1930, Widmark mediu o álcool e o sangue por massa e relatou suas concentrações em unidades de g/kg ou mg/g, peso de álcool por peso de sangue. A massa de 1 mL de sangue é de aproximadamente 1,055 g, portanto, um teor de álcool massa-volume de 1 g/L corresponde a um teor massa-massa de 0,948 mg/g. Suécia, Dinamarca, Noruega, Finlândia, Alemanha e Suíça usam concentrações de massa em suas leis,[5] mas essa distinção é frequentemente ignorada em materiais públicos,[9] assumindo implicitamente que 1L de sangue pesa 1 kg.[10]

Na farmacocinética é comum usar a quantidade de substância em moles para quantificar a dose. Como a massa molar do etanol é 46,07 g/mol, um TAS de 1 g/L é 21,706 mmol/L (21,706 mM).[11]

Efeitos por teor alcoólico

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Mais informações: Efeitos de curta duração pelo consumo de álcool

Nível de álcool Efeitos Ref
TAS por mil mg%
0,01–0,05% 0,1–0,5 10–50 Relaxamento leve e inibição social reduzida; julgamento e coordenação prejudicados [12]
0,06–0,20% 0,6–2 60–200 Alterações emocionais, problemas de visão, audição, fala e habilidades motoras [12]
0,2–0,3% 2–3 200–300 Incontinência urinária, vômitos e sintomas de intoxicação por álcool [13][14]
0,3–0,4% 3–4 300–400 Possível perda total de consciência; sinais de intoxicação alcoólica grave [13][14]
>0,4% >4 >400 Potencialmente fatal, pode resultar em coma ou insuficiência respiratória [13][14]

A magnitude da deficiência sensorial pode variar em pessoas de pesos diferentes.[15] O Instituto Nacional sobre Abuso de Álcool e Alcoolismo dos Estados Unidos (NIAAA) define o termo "consumo episódico excessivo de álcool" como um padrão de consumo que leva a concentração de álcool no sangue de uma pessoa a 0,08 gramas por cento ou mais.[12]

Estimativa

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Medição direta

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As amostras de sangue para análise de alcoolemia são normalmente obtidas por meio da coleta de uma amostra de sangue venoso do braço. Existem vários métodos para determinar a concentração de álcool em uma amostra de sangue.[16] Os laboratórios forenses normalmente usam cromatografia gasosa headspace combinada com espectrometria de massa ou detecção por ionização de chama,[17] pois esse método é preciso e eficiente.[16] Os hospitais normalmente usam o imunoensaio enzimático multiplicado, que mede a coenzima dinucleótido de nicotinamida e adenina reduzida. Esse método está mais sujeito a erros, mas pode ser realizado rapidamente em paralelo com outras medições de amostras de sangue.[18]

Na Alemanha, o TAS é determinado medindo-se o nível sérico e depois convertendo-se para sangue total, dividindo-se pelo fator 1,236. Esse cálculo subestima o TAS em 4% a 10% em comparação com outros métodos.[19]

O Nomes e Códigos Identificadores de Observação Lógica (LOINC) é um banco de dados e um padrão universal para identificar observações médicas laboratoriais. Os exames cadastrados no banco de dados relacionados ao TAS são citados na tabela a seguir.

Nome comum Código LOINC
Etanol [Presença] no sangue 5639-0
Etanol [Massa/volume] no sangue 5640-8
Etanol [Moles/volume] no sangue 15120-9
Etanol [Massa/volume] no sangue por cromatografia gasosa 56478-1

Por etilômetro

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 Ver artigo principal: Etilômetro
 
Copo de cerveja "Breathalyser 'pint'", com cerca de 5cm de altura, datado da época da introdução dos etilômetros no Reino Unido, em 1967

A quantidade de álcool no ar alveolar pode ser medida sem a necessidade de coleta de sangue, soprando em um etilômetro, comumente conhecido como bafômetro, resultando em um teor de álcool no hálito. Este se correlaciona especificamente com a concentração de álcool no sangue arterial, satisfazendo a equação TAS arterial = TA no hálito × 2251 ± 46. Sua correlação com o TAS padrão encontrado pela coleta de sangue venoso é menor.[20] As jurisdições variam no fator de conversão estatutário de TA no hálito para TA no sangue, de 2000 a 2400. Muitos fatores podem afetar a precisão do teste do etilômetro,[21] mas ele é o método mais comum para medir as concentrações de álcool na maioria das jurisdições.[22]

Por ingestão

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O TAS pode ser estimado por um modelo desenvolvido pelo professor sueco Erik Widmark na década de 1920.[23] O modelo corresponde a um modelo farmacocinético de compartimento único com absorção instantânea e cinética de ordem zero para eliminação. O modelo é mais preciso quando usado para estimar o TAS algumas horas após a ingestão de uma única dose de álcool em jejum, e pode estar dentro de um coeficiente de variação de 20% do valor real.[24][25] Ele é menos preciso para níveis de TAS abaixo de 0,2 g/L (o álcool não é eliminado tão rapidamente quanto previsto) e para o consumo com alimentos (superestima o pico de TAS e o tempo para voltar a zero).[26][5] A equação varia de acordo com as unidades e aproximações usadas, mas em sua forma mais simples é dada por:

 

onde:

  • CEAS é a concentração estimada de álcool no sangue (g/L)
  • A é a massa de álcool consumida (g)
  • T é o tempo durante o qual o álcool esteve presente no sangue (geralmente o tempo desde o início do consumo), em horas
  • β é a taxa que o álcool é eliminado, com média de cerca de 0,15 g/L/hr
  • Vd é o volume de distribuição (L); normalmente, o peso corporal (kg) multiplicado por 0,71 L/kg para homens e 0,58 L/kg para mulheres

Exemplos:

  • Um homem de 80 kg bebe 2 drinques padrão americano (3 oz ou 28,35 g) de vodca com 40% de álcool por volume (APV), contendo 14 g de etanol cada (28 g no total). Após duas horas:

 
  • Uma mulher de 70 kg bebe 63 g de vodca com 40% APV, contendo 21 g de etanol. Após duas horas:

 
O volume de distribuição Vd contribui com cerca de 15% da incerteza da equação de Widmark[27] e tem sido objeto de muitas pesquisas. Ele corresponde ao volume de sangue no corpo.[23] Em sua pesquisa, Widmark usou unidades de massa (g/kg) para a CEAS, portanto, ele calculou a massa aparente de distribuição Md ou a massa de sangue em quilogramas. Ele ajustou uma equação   do peso corporal W em kg, encontrando um fator rho médio de 0,68 para homens e 0,55 para mulheres. Esse ρm tem unidades de dose por peso corporal (g/kg) dividido pela concentração (g/kg) e, portanto, não tem dimensão. No entanto, os cálculos modernos usam concentrações de peso/volume (g/L) para CEAS, de modo que os fatores rho de Widmark devem ser ajustados para a densidade do sangue, 1,055 g/mL. Esse  tem unidades de dose por peso corporal (g/kg) dividida pela concentração (g/L de sangue); o cálculo fornece valores de 0,64 L/kg para homens e 0,52 L/kg para mulheres, inferiores ao original.[5]

Estudos mais recentes atualizaram esses valores para uma média populacional de ρv de 0,71 L/kg para homens e 0,58 L/kg para mulheres. Mas os valores individuais de Vd podem variar significativamente; o intervalo de 95% para ρv é de 0,58-0,83 L/kg para homens e 0,43-0,73 L/kg para mulheres.[28] Um método mais preciso para calcular Vd é usar a água corporal total (ACT). Experimentos confirmaram que o álcool se distribui quase exatamente na proporção da ACT. A ACT pode ser calculada por meio da análise da composição corporal ou estimada por meio de fórmulas antropométricas baseadas em idade, altura e peso. A Vd é então dada por  , onde 𝐹água é o conteúdo de água do sangue, aproximadamente 0,825 peso/volume para homens e 0,838 peso/volume para mulheres.[29]

A taxa de eliminação do sangue, β, talvez seja o parâmetro mais importante, contribuindo com 60% da incerteza da equação de Widmark.[27] Da mesma forma que ρ, seu valor depende das unidades usadas para o sangue.[5] A taxa de eliminação varia 58% por ocasião e 42% entre indivíduos; portanto, é difícil determinar β com precisão, sendo mais prático usar uma média e uma faixa de valores. Os valores médios para 164 homens e 156 mulheres foram 0,148 g/L/h e 0,156 g/L/h, respectivamente. Embora estatisticamente significativa, a diferença entre os sexos é pequena em comparação com a incerteza geral, portanto, Jones recomenda usar o valor 0,15 para a média e o intervalo de 0,10 a 0,25 g/L/h para fins forenses, para todos os indivíduos.[30] As explicações para a diferença entre gênero são bastante variadas e incluem o tamanho do fígado, efeitos secundários do volume de distribuição e hormônios específicos do sexo.[31] Sobre os efeitos secundários, a cinética de ordem zero não é um modelo adequado para a eliminação do etanol; a taxa de eliminação é melhor descrita pela cinética de Michaelis-Menten. A cinética M-M é aproximadamente de ordem zero acima de uma TAS de 0,15-0,20 g/L, mas abaixo desse valor o álcool é eliminado mais lentamente e a taxa de eliminação segue mais de perto a cinética de primeira ordem. Essa mudança de comportamento não foi percebida por Widmark porque ele não pôde analisar níveis baixos de TAS.[5] Um estudo de 2023 usando um modelo mais complexo de dois compartimentos com cinética de eliminação M-M, com dados de 60 homens e 12 mulheres, encontrou efeitos estatisticamente pequenos do gênero na taxa de eliminação máxima e os excluiu do modelo final. O consumo de alimentos próximo ao consumo de álcool aumenta significativamente a taxa de eliminação.[32]

Em termos de onças fluidas de álcool consumidas e peso em libras, a fórmula de Widmark pode ser simplesmente aproximada como:[23]

 
Comparação de bebidas padrão dos Estados Unidos para cerveja, licor de malte, vinho e destilados. Cada uma contém cerca de 14 gramas ou 17,7 mL de etanol

 

para um homem ou

 

para uma mulher, em que os fatores CEAS e β são dados como g/dL (% TAS), como um fator β de 0,015% TAS por hora.[23]

Por bebidas padrão

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 Ver artigo principal: Unidade de bebida padrão

Os exemplos acima definem uma bebida padrão como 0,6 onças fluidas (14 g ou 17,7 mL) de etanol, embora existam outras definições, por exemplo, 10 gramas de etanol.

Porcentagem aproximada de álcool no sangue (por volume)[33]
Baseado que um drink tem 0,5 fl oz (15mL) de álcool por volume
Drinks Sexo Peso corporal
40 kg
90 lb 		45 kg
100 lb 		55 kg
120 lb 		64 kg
140 lb 		73 kg
160 lb 		82 kg
180 lb 		91 kg
200 lb 		100 kg
220 lb 		109 kg
240 lb
1 homem – 0,04 0,03 0,03 0,02 0,02 0,02 0,02 0,02
mulher 0,05 0,05 0,04 0,03 0,03 0,03 0,02 0,02 0,02
2 homem – 0,08 0,06 0,05 0,05 0,04 0,04 0,03 0,03
mulher 0,10 0,09 0,08 0,07 0,06 0,05 0,05 0,04 0,04
3 homem – 0,11 0,09 0,08 0,07 0,06 0,06 0,05 0,05
mulher 0,15 0,14 0,11 0,10 0,09 0,08 0,07 0,06 0,06
4 homem – 0,15 0,12 0,11 0,09 0,08 0,08 0,07 0,06
mulher 0,20 0,18 0,15 0,13 0,11 0,10 0,09 0,08 0,08
5 homem – 0,19 0,16 0,13 0,12 0,11 0,09 0,09 0,08
mulher 0,25 0,23 0,19 0,16 0,14 0,13 0,11 0,10 0,09
6 homem – 0,23 0,19 0,16 0,14 0,13 0,11 0,10 0,09
mulher 0,30 0,27 0,23 0,19 0,17 0,15 0,14 0,12 0,11
7 homem – 0,26 0,22 0,19 0,16 0,15 0,13 0,12 0,11
mulher 0,35 0,32 0,27 0,23 0,20 0,18 0,16 0,14 0,13
8 homem – 0,30 0,25 0,21 0,19 0,17 0,15 0,14 0,13
mulher 0,40 0,36 0,30 0,26 0,23 0,20 0,18 0,17 0,15
9 homem – 0,34 0,28 0,24 0,21 0,19 0,17 0,15 0,14
mulher 0,45 0,41 0,34 0,29 0,26 0,23 0,20 0,19 0,17
10 homem – 0,38 0,31 0,27 0,23 0,21 0,19 0,17 0,16
mulher 0,51 0,45 0,38 0,32 0,28 0,25 0,23 0,21 0,19
Subtrair aproximadamente 0,01 a cada 40 minutos após a ingestão da bebida.

Por treinamento

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Se os indivíduos estimarem seu TAS e fizer uma conferência por meio de um etilômetro, e se esse procedimento for repetido várias vezes durante uma sessão de consumo de álcool, os estudos mostram que os indivíduos podem aprender a estimar seu TAS, com um erro médio de 9 mg/100 mL (0,009% TAS).[34] Essa capacidade é robusta para diferentes tipos de bebida alcoólica, diferentes quantidades de bebida e bebidas com níveis desconhecidos de álcool. Indivíduos treinados podem até mesmo tomar bebidas alcoólicas para ajustar ou manter o TAS em um nível desejado.[35] O treinamento da habilidade não parece exigir nenhuma informação ou procedimento além do resultado do etilômetro, embora a maioria dos estudos tenha fornecido informações de sintomas de intoxicação em diferentes níveis de TAS. Os participantes podem continuar a manter a habilidade um mês após o treinamento.[36]

Post-mortem

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Após acidentes fatais, é comum verificar os níveis de álcool no sangue das pessoas envolvidas. Entretanto, logo após a morte, o corpo começa a entrar em putrefação, um processo biológico que produz etanol. Isso pode dificultar a determinação conclusiva do teor de álcool no sangue em autópsias, especialmente em corpos recuperados da água.[37][38][39][40] Por exemplo, após o acidente de 1975 no metrô de Moorgate, os rins do motorista tinham uma concentração de álcool no sangue de 80 mg/100 mL, mas não foi possível estabelecer o quanto disso poderia ser atribuído à decomposição natural, uma vez que levou 4 dias para sua retirada.[41] Pesquisas mais recentes mostraram que o fluido vítreo (ocular) fornece uma estimativa mais precisa da concentração de álcool no sangue que está menos sujeita aos efeitos da decomposição ou contaminação.[42]

Limites legais

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Mapa da Europa mostrando os limites de álcool no sangue nos países, definidos em g/dL para a população em geral

Para fins de aplicação da lei, o TAS é usado para definir a intoxicação e fornece uma medida aproximada do comprometimento da direção. Embora o grau de comprometimento possa variar entre indivíduos com o mesmo teor de álcool no sangue, ele pode ser medido objetivamente e, portanto, é legalmente útil e difícil de contestar no tribunal. A maioria dos países proíbe a operação de veículos motorizados e máquinas pesadas acima dos níveis prescritos de TAS. A operação de barcos e aeronaves também é regulamentada. Algumas jurisdições também regulamentam o uso de bicicletas sob influência. O nível de álcool no qual uma pessoa é considerada legalmente incapacitada para dirigir varia de acordo com o país.

Suposições com testes

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Extrapolação

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A extrapolação retrógrada é o processo matemático pelo qual a concentração de álcool no sangue de uma pessoa no momento em que ela dirige é estimada projetando-se para trás a partir de um teste químico posterior. Isso envolve estimar a absorção e a eliminação do álcool no intervalo entre a condução e o teste. A taxa de eliminação em uma pessoa comum é comumente estimada em 0,015 a 0,020 g/dL/h,[43] embora, novamente, isso possa variar de pessoa para pessoa e em uma determinada pessoa de um momento para outro. O metabolismo pode ser afetado por vários fatores, incluindo a temperatura corporal, o tipo de bebida alcoólica consumida e a quantidade e o tipo de alimento consumido.

Em um número cada vez maior de estados foram promulgadas leis para facilitar essa tarefa especulativa: presume-se legalmente que o TAS no momento da condução seja o mesmo que o verificado posteriormente. Normalmente, há limites de tempo para essa presunção, geralmente de duas ou três horas, e o réu tem permissão para oferecer provas para refutar essa presunção.

A extrapolação posterior também pode ser usada. Se a quantidade de álcool consumida for conhecida, juntamente com variáveis como o peso e o sexo do indivíduo e o período e a taxa de consumo, o nível de álcool no sangue pode ser estimado por meio de extrapolação. Embora sujeito às mesmas falhas da extrapolação retrógrada - suposições baseadas em médias e variáveis desconhecidas - isso pode ser relevante para estimar o TAS ao dirigir e/ou corroborar ou contradizer os resultados de um teste químico posterior.

Metabolismo

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O álcool é absorvido por todo o trato gastrointestinal, mas mais lentamente no estômago do que no intestino delgado ou grosso. Por esse motivo, o álcool consumido com alimentos é absorvido mais lentamente, pois passa mais tempo no estômago.[44] Além disso, a álcool desidrogenase está presente no revestimento do estômago. Após a absorção, o álcool passa para o fígado por meio do sistema porta hepático, onde sofre uma primeira transformação metabólica antes de entrar na corrente sanguínea geral.[45]

O álcool é removido da corrente sanguínea por uma combinação de metabolismo, excreção e evaporação. O álcool é metabolizado principalmente por um grupo de seis enzimas chamadas coletivamente de álcool desidrogenases. Elas convertem o etanol em acetaldeído (um intermediário mais tóxico que o etanol). Em seguida, a enzima acetaldeído desidrogenase (ALDH) converte o acetaldeído em ácido acético não tóxico.

Muitos materiais fisiologicamente ativos são removidos da corrente sanguínea (seja por metabolismo ou excreção) em uma taxa proporcional à concentração atual, de modo que apresentam decaimento exponencial com uma meia-vida característica. No entanto, isso não se aplica ao álcool. Doses típicas de álcool, na verdade, saturam a capacidade das enzimas, de modo que o álcool é removido da corrente sanguínea em uma taxa aproximadamente constante. Essa taxa varia consideravelmente entre os indivíduos. Outra diferença na eliminação do álcool é baseada no sexo do indivíduo. Para as mulheres, a concentração de álcool no leite materno produzido durante a lactação está intimamente relacionada ao teor de álcool no sangue.[46] Pessoas com menos de 25 anos, mulheres[47] ou pessoas com doença hepática podem processar o álcool mais lentamente.

Leituras de TAS falsamente altas podem ser observadas em pacientes com doença ou insuficiência renal ou hepática. Isso pode ocorrer como resultado do excesso de amônia no corpo quando os rins ou o fígado não conseguem metabolizar adequadamente. O acúmulo de amônia pode facilmente confundir o etilômetro.[48] A hipoglicemia também pode causar um falso positivo, pois as pessoas com hipoglicemia podem ter níveis mais altos de acetona no hálito, que podem ser altos o suficiente para causar uma leitura falsa positiva.[49]

Essas pessoas também têm deficiência de aldeído desidrogenase, o que faz com que os níveis de acetaldeído atinjam picos mais altos, produzindo ressacas mais graves e outros efeitos, como rubor e taquicardia. Por outro lado, membros de certas etnias que tradicionalmente não usavam bebidas alcoólicas têm níveis mais baixos de álcool desidrogenases e, portanto, ficam "sóbrios" muito lentamente, mas atingem concentrações mais baixas de aldeído e têm ressacas mais leves. A taxa de desintoxicação do álcool também pode ser retardada por determinados medicamentos que interferem na ação das desidrogenases do álcool, principalmente aspirina, furfural, vapores de determinados solventes, muitos metais pesados e alguns compostos de pirazol. A cimetidina, a ranitidina e o acetaminofeno (paracetamol) também são suspeitos de ter esse efeito.

Atualmente, a única substância conhecida que pode aumentar a taxa de metabolismo do álcool é a frutose. O efeito pode variar significativamente de pessoa para pessoa, mas foi demonstrado que uma dose de 100 g de frutose aumenta o metabolismo do álcool em uma média de 80%. A frutose também aumenta os falsos positivos de leituras de TAS elevado em pessoas com proteinúria e hematúria, devido ao metabolismo dos rins e do fígado.[50]

O pico do nível de álcool no sangue (ou concentração de álcool) é reduzido após uma grande refeição.[44]

Níveis mais altos

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Foram registrados casos de teor de álcool no sangue superior a 1%:

  • Em 1982, uma mulher de 24 anos deu entrada no pronto-socorro da Universidade da Califórnia (UCLA) com um teor de álcool no soro de 1,51%, o que corresponde a um TAS de 1,33%. Ela estava alerta e orientada quanto à pessoa e ao local e sobreviveu.[51] A concentração de álcool no soro não é igual nem é calculada da mesma forma que o TAS.[52]
  • Em 1984, um homem de 30 anos sobreviveu a uma concentração de álcool no sangue de 1,5% após uma vigorosa intervenção médica que incluiu diálise e terapia intravenosa com frutose.[53]
  • Em 1995, um homem de Wrocław, na Polônia, causou um acidente de carro perto de sua cidade natal. Ele tinha um TAS de 1,48%; foi testado cinco vezes, e cada teste apresentou o mesmo resultado. Ele morreu alguns dias depois devido aos ferimentos causados pelo acidente.[54]
  • Em 2004, uma mulher taiwanesa não identificada morreu de intoxicação alcoólica após ficar imersa por doze horas em uma banheira com 40% de etanol. Seu teor de álcool no sangue era de 1,35%. Acreditava-se que ela havia se imergido devido à epidemia de SARS.[55]
  • Na África do Sul, um homem que dirigia uma van Mercedes-Benz Vito com 15 ovelhas, supostamente roubadas de fazendas próximas, foi preso em 22 de dezembro de 2010, perto de Queenstown, no Cabo Oriental. Seu sangue tinha um teor alcoólico de 1,6%. Também estavam no veículo cinco meninos e uma mulher, que também foram presos.[56]
  • Em 26 de outubro de 2012, um homem de Gmina Olszewo-Borki, Polônia, que morreu em um acidente de carro, registrou um teor de álcool no sangue de 2,23%; no entanto, a amostra de sangue foi coletada de um ferimento e, portanto, possivelmente contaminada.[54]
  • Em 26 de julho de 2013, um homem de 30 anos de Alfredówka, Polônia, foi encontrado pela Patrulha da Polícia Municipal de Nowa Dęba deitado na vala ao longo da estrada em Tarnowska Wola. No hospital, foi registrado que o homem tinha um teor de álcool no sangue de 1,374%. O homem sobreviveu.[57][58]

Referências

  1. ↑ a b c «Blood Alcohol Level». MedlinePlus (em inglês). National Library of Medicine. 3 de dezembro de 2020 
  2. ↑ a b «Legal BAC limits by country». World Health Organization. Consultado em 12 de Novembro de 2023 
  3. ↑ «Drink-drivers in Nepal face the 'smell test' crackdown». Yahoo News (em inglês). 22 de Julho de 2012 
  4. ↑ «BAC Formats» (PDF). Consultado em 3 de Novembro de 2023 
  5. ↑ a b c d e f g h i j Jones, AW (Julho de 2011). «Pharmacokinetics of Ethanol - Issues of Forensic Importance.». Forensic Science Review. 23 (2): 91–136. PMID 26231237 
  6. ↑ «Blood alcohol levels». Alcohol and Drug Foundation (Australia). 8 de fevereiro de 2022 
  7. ↑ «Blood Alcohol Concentration (BAC)». Mothers Against Drunk Driving (MADD Canada). Consultado em 21 de julho de 2022 
  8. ↑ «The drink drive limit». GOV.UK (em inglês). Consultado em 3 de Novembro de 2023 
  9. ↑ «Drink-driving: What are the rules?». www.ch.ch (em inglês) 
  10. ↑ Nager, Anna (4 de Maio de 2020). «Alkoholpromille, beräkning» [Calculation of alcohol per mille]. Netdoktor (em sueco). Consultado em 13 de Abril de 2024 
  11. ↑ «Ethanol». pubchem.ncbi.nlm.nih.gov (em inglês). Consultado em 3 de Novembro de 2023 
  12. ↑ a b c "Quick Stats: Binge Drinking." The Centers for Disease Control and Prevention. April 2008.[1].
  13. ↑ a b c Dasgupta, Amitava (1 de janeiro de 2017), «Alcohol a double-edged sword: Health benefits with moderate consumption but a health hazard with excess alcohol intake», in: Dasgupta, Amitava, Alcohol, Drugs, Genes and the Clinical Laboratory: An Overview for Healthcare and Safety Professionals, ISBN 978-0-12-805455-0 (em inglês), Academic Press, pp. 1–21, doi:10.1016/b978-0-12-805455-0.00001-4, consultado em 24 de maio de 2023 
  14. ↑ a b c Haghparast, Parna; Tchalikian, Tina N. (1 de janeiro de 2022), «Alcoholic beverages and health effects», ISBN 978-0-12-801238-3, Elsevier, Reference Module in Biomedical Sciences (em inglês), doi:10.1016/b978-0-12-824315-2.00244-x, consultado em 24 de maio de 2023 
  15. ↑ Dunn, Richard A.; Tefft, Nathan W. (2014). «Has Increased Body Weight Made Driving Safer?». Health Economics (em inglês). 23 (11): 1374–1389. PMC 4135023 . PMID 24038409. doi:10.1002/hec.2991 
  16. ↑ a b Dubowski, Kurt M. (1 de Novembro de 1980). «Alcohol Determination in the Clinical Laboratory». American Journal of Clinical Pathology. 74 (5): 747–750. PMID 7446484. doi:10.1093/ajcp/74.5.747 
  17. ↑ Zamengo, Luca; Tedeschi, Gianpaola; Frison, Giampietro; Griffoni, Carlo; Ponzin, Diego; Jones, Alan Wayne (1 de fevereiro de 2019). «Inter-laboratory proficiency results of blood alcohol determinations at clinical and forensic laboratories in Italy». Forensic Science International. 295: 213–218. ISSN 0379-0738. PMID 30611561. doi:10.1016/j.forsciint.2018.12.018 
  18. ↑ «Hospital Blood Alcohol Lab Results: Are They Forensically Reliable?». Law Offices of Christopher L. Baxter. 30 de abril de 2020 
  19. ↑ Jones, Alan Wayne (22 de Março de 2024). «Concentration units used to report blood‐ and breath‐alcohol concentration for legal purposes differ between countries which is important to consider when blood/breath ratios of alcohol are compared and contrasted». Journal of Forensic Sciences. doi:10.1111/1556-4029.15511 
  20. ↑ Lindberg, L.; Brauer, S.; Wollmer, P.; Goldberg, L.; Jones, A.W.; Olsson, S.G. (Maio de 2007). «Breath alcohol concentration determined with a new analyzer using free exhalation predicts almost precisely the arterial blood alcohol concentration». Forensic Science International. 168 (2–3): 200–207. PMID 16978819. doi:10.1016/j.forsciint.2006.07.018 
  21. ↑ Jones, AW; Cowan, JM (3 de Agosto de 2020). «Reflections on variability in the blood-breath ratio of ethanol and its importance when evidential breath-alcohol instruments are used in law enforcement.». Forensic Sciences Research. 5 (4): 300–308. PMC 7782040 . PMID 33457048. doi:10.1080/20961790.2020.1780720  
  22. ↑ Williams, Paul M. (1 de Dezembro de 2018). «Current defence strategies in some contested drink-drive prosecutions: Is it now time for some additional statutory assumptions?». Forensic Science International. 293: e5–e9. PMID 30342920. doi:10.1016/j.forsciint.2018.09.030  
  23. ↑ a b c d Ed Kuwatch. «Fast Eddie's 8/10 Method of Hand Calculating Blood Alcohol Concentration: A Simple Method For Using Widmark's Formula». Cópia arquivada em 2 de dezembro de 2003 
  24. ↑ Zuba, Dariusz; Piekoszewski, Wojciech (2004). «Uncertainty in Theoretical Calculations of Alcohol Concentration». Proc. 17th Internat. Conf. on Alcohol, Drugs and Traffic Safety 
  25. ↑ Gullberg, Rod G. (Outubro de 2007). «Estimating the uncertainty associated with Widmark's equation as commonly applied in forensic toxicology». Forensic Science International. 172 (1): 33–39. PMID 17210238. doi:10.1016/j.forsciint.2006.11.010 
  26. ↑ Searle, John (Janeiro de 2015). «Alcohol calculations and their uncertainty». Medicine, Science and the Law. 55 (1): 58–64. PMC 4361698 . PMID 24644224. doi:10.1177/0025802414524385 
  27. ↑ a b Maskell, Peter D.; Cooper, Gail A. A. (Setembro de 2020). «The Contribution of Body Mass and Volume of Distribution to the Estimated Uncertainty Associated with the Widmark Equation». Journal of Forensic Sciences. 65 (5): 1676–1684. PMID 32421216. doi:10.1111/1556-4029.14447 
  28. ↑ Maskell, Peter D.; Heymsfield, Steven B.; Shapses, Sue; Limoges, Jennifer F. (Setembro de 2023). «Population ranges for the volume of distribution ( V_d ) of alcohol for use in forensic alcohol calculations». Journal of Forensic Sciences. 68 (5): 1843–1845. doi:10.1111/1556-4029.15317  
  29. ↑ Maskell, Peter D.; Jones, A. Wayne; Heymsfield, Steven B.; Shapses, Sue; Johnston, Atholl (Novembro de 2020). «Total body water is the preferred method to use in forensic blood-alcohol calculations rather than ethanol's volume of distribution». Forensic Science International. 316. 110532 páginas. PMID 33099270. doi:10.1016/j.forsciint.2020.110532 
  30. ↑ Jones, Alan Wayne (Julho de 2010). «Evidence-based survey of the elimination rates of ethanol from blood with applications in forensic casework». Forensic Science International. 200 (1–3): 1–20. PMID 20304569. doi:10.1016/j.forsciint.2010.02.021 
  31. ↑ Dettling, A.; Skopp, G.; Graw, M.; Haffner, H.-Th. (Maio de 2008). «The influence of sex hormones on the elimination kinetics of ethanol». Forensic Science International. 177 (2–3): 85–89. PMID 18079079. doi:10.1016/j.forsciint.2007.11.002 
  32. ↑ Büsker, Sören; Jones, Alan Wayne; Hahn, Robert G.; Taubert, Max; Klotz, Ulrich; Schwab, Matthias; Fuhr, Uwe (Junho de 2023). «Population Pharmacokinetics as a Tool to Reevaluate the Complex Disposition of Ethanol in the Fed and Fasted States». The Journal of Clinical Pharmacology. 63 (6): 681–694. PMID 36688276. doi:10.1002/jcph.2205  
  33. ↑ BAC Charts Arquivado em junho 30, 2007, no Wayback Machine from Virginia Tech
  34. ↑ Huber, H; Karlin, R; Nathan, P E (Janeiro de 1976). «Blood alcohol level discrimination by nonalcoholics. The role of internal and external cues.». Journal of Studies on Alcohol. 37 (1): 27–39. PMID 2811. doi:10.15288/jsa.1976.37.27 
  35. ↑ Rowan, D. C. (Março de 1978). «The Role of Blood Alcohol Level Estimation in Training Alcoholics to become Controlled Drinkers». British Journal of Addiction to Alcohol & Other Drugs. 73 (3): 316–318. PMID 280356. doi:10.1111/j.1360-0443.1978.tb00159.x 
  36. ↑ Kelly, Alexandra R.; Fillmore, Mark T. (24 de Agosto de 2023). «Use of mindfulness training to improve BAC self-estimation during a drinking episode.». Psychology of Addictive Behaviors. doi:10.1037/adb0000955 
  37. ↑ Kugelberg, Fredrik C.; Jones, Alan Wayne (5 de Janeiro de 2007). «Interpreting results of ethanol analysis in postmortem specimens: A review of the literature». Forensic Science International. 165 (1): 10–27. PMID 16782292. doi:10.1016/j.forsciint.2006.05.004. Consultado em 20 de Maio de 2020 
  38. ↑ Xie, Y.; Deng, Z. H. (2010). «Analysis of alcohol mass concentration in corpse blood». Fa Yi Xue Za Zhi. 26 (1): 59–63. PMID 20232748 
  39. ↑ Felby, S.; Nielsen, E. (1993). «Postmortem blood alcohol concentration». Blutalkohol. 30 (4): 244–250. PMID 8373563 
  40. ↑ Cowan, Dallas M.; Maskrey, Joshua R.; Fung, Ernest S.; Woods, Tyler A.; Stabryla, Lisa M.; Scott, Paul K.; Finley, Brent L. (2016). «Best-practices approach to determination of blood alcohol concentration (BAC) at specific time points: Combination of ante-mortem alcohol pharmacokinetic modeling and post-mortem alcohol generation and transport considerations». Regulatory Toxicology and Pharmacology. 78: 24–36. PMID 27041394. doi:10.1016/j.yrtph.2016.03.020 
  41. ↑ «Moorgate Alcohol Finding». The Guardian. 16 de Abril de 1975. p. 24 
  42. ↑ Savini, F; Tartaglia, A; Coccia, L; Palestini, D; D'Ovidio, C; de Grazia, U; Merone, GM; Bassotti, E; Locatelli, M (12 de Junho de 2020). «Ethanol Determination in Post-Mortem Samples: Correlation between Blood and Vitreous Humor Concentration.». Molecules (Basel, Switzerland). 25 (12). PMC 7355602 . PMID 32545471. doi:10.3390/molecules25122724  
  43. ↑ Montgomery, Mark R.; Reasor, Mark J. (1992). «Retrograde extrapolation of blood alcohol data: An applied approach». Journal of Toxicology and Environmental Health. 36 (4): 281–92. Bibcode:1992JTEHA..36..281M. PMID 1507264. doi:10.1080/15287399209531639 
  44. ↑ a b «Absorption Rate Factors». BHS.UMN.edu. Consultado em 6 de Março de 2018. Arquivado do original em 18 de Janeiro de 2013. When food is ingested, the pyloric valve at the bottom of the stomach will close in order to hold food in the stomach for digestion and thus keep the alcohol from reaching the small intestine. The larger the meal and closer in time to drinking, the lower the peak of alcohol concentration; some studies indicate up to a 20% reduction in peak blood alcohol level.
    Stress causes the stomach to empty directly into the small intestine, where alcohol is absorbed even faster.
    Liquor mixed with soda or other bubbly drinks speeds up the passage of alcohol from the stomach to the small intestine, which increases the speed of absorption.     
  45. ↑ Alan J.Buglass, ed. (2011). Handbook of alcoholic beverages : technical, analytical and nutritional aspects. Chichester: Wiley. ISBN 978-0-470-97665-4. Consultado em 6 de Julho de 2013 
  46. ↑ Haastrup, Maija Bruun; Pottegård, Anton; Damkier, Per (2014). «Alcohol and Breastfeeding». Basic & Clinical Pharmacology & Toxicology (em inglês). 114 (2): 168–173. PMID 24118767. doi:10.1111/bcpt.12149 
  47. ↑ Thomasson, Holly R. (2002). «Gender Differences in Alcohol Metabolism». Recent Developments in Alcoholism. 12. [S.l.: s.n.] pp. 163–72. ISBN 978-0-306-44921-5. PMID 7624539. doi:10.1007/0-306-47138-8_9 
  48. ↑ «Is It Possible for Your Health Issues to Affect Breathalyzer Results?». www.gawlawyers.com. Consultado em 31 de maio de 2024 
  49. ↑ «Why Did I Fail the Breathalyzer If I Wasn't Drinking? | Watkins Law Firm LLC». www.jenniferwatkinslaw.com (em inglês). Consultado em 31 de maio de 2024 
  50. ↑ Frutose e etanol
    • Carpenter, Thorne M.; Lee, Robert C (1937). «The effect of fructose on the metabolism of ethyl alcohol in man». Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics. 60 (3). Consultado em 23 de Junho de 2016 
    • Tygstrup, Niels; Winkler, Kjeld; Lundquist, Frank (1 de Maio de 1965). «The Mechanism of the Fructose Effect on the Ethanol Metabolism of the Human Liver*». Journal of Clinical Investigation. 44 (5): 817–830. PMC 292558 . PMID 14276139. doi:10.1172/JCI105194 
    • Patel, AR; Paton, AM; Rowan, T; Lawson, DH; Linton, AL (Agosto de 1969). «Clinical studies on the effect of laevulose on the rate of metabolism of ethyl alcohol.». Scottish Medical Journal. 14 (8): 268–71. PMID 5812044. doi:10.1177/003693306901400803 
    • Lowenstein, LM; Simone, R; Boulter, P; Nathan, P (14 de Setembro de 1970). «Effect of fructose on alcohol concentrations in the blood in man.». JAMA. 213 (11): 1899–901. PMID 4318655. doi:10.1001/jama.1970.03170370083021 
    • Pawan, GL (Setembro de 1972). «Metabolism of alcohol (ethanol) in man.». The Proceedings of the Nutrition Society. 31 (2): 83–9. PMID 4563296. doi:10.1079/pns19720020  
    • Thieden, HI; Grunnet, N; Damgaard, SE; Sestoft, L (Outubro de 1972). «Effect of fructose and glyceraldehyde on ethanol metabolism in human liver and in rat liver.». European Journal of Biochemistry. 30 (2): 250–61. PMID 4145889. doi:10.1111/j.1432-1033.1972.tb02093.x  
    • Soterakis, J; Iber, FL (Março de 1975). «Increased rate of alcohol removal from blood with oral fructose and sucrose.». The American Journal of Clinical Nutrition. 28 (3): 254–7. PMID 1119423. doi:10.1093/ajcn/28.3.254 
    • Rawat, AK (Fevereiro de 1977). «Effects of fructose and other substances on ethanol and acetaldehyde metabolism in man.». Research Communications in Chemical Pathology and Pharmacology. 16 (2): 281–90. PMID 847286 
    • Iber, FL (Setembro de 1977). «The effect of fructose on alcohol metabolism.». Archives of Internal Medicine. 137 (9). 1121 páginas. PMID 901079. doi:10.1001/archinte.137.9.1121 
    • Bode, JC; Bode, C; Thiele, D (1 de Fevereiro de 1979). «Alcohol metabolism in man: effect of intravenous fructose infusion on blood ethanol elimination rate following stimulation by phenobarbital treatment or chronic alcohol consumption.». Klinische Wochenschrift. 57 (3): 125–30. PMID 439778. doi:10.1007/bf01476052 
    • Sprandel, U; Tröger, HD; Liebhardt, EW; Zöllner, N (1980). «Acceleration of ethanol elimination with fructose in man.». Nutrition & Metabolism. 24 (5): 324–30. PMID 7443107. doi:10.1159/000176278 
    • Meyer, BH; Müller, FO; Hundt, HK (6 de Novembro de 1982). «The effect of fructose on blood alcohol levels in man.». South African Medical Journal (Suid-Afrikaanse Tydskrif vir Geneeskunde). 62 (20): 719–21. PMID 6753183 
    • Crownover, BP; La Dine, J; Bradford, B; Glassman, E; Forman, D; Schneider, H; Thurman, RG (Março de 1986). «Activation of ethanol metabolism in humans by fructose: importance of experimental design.». The Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics. 236 (3): 574–9. PMID 3950864 
    • Mascord, D; Smith, J; Starmer, GA; Whitfield, JB (1991). «The effect of fructose on alcohol metabolism and on the [lactate]/[pyruvate] ratio in man.». Alcohol and Alcoholism. 26 (1): 53–9. PMID 1854373 
    • Onyesom, I; Anosike, EO (Junho de 2004). «Oral fructose-induced changes in blood ethanol oxidokinetic data among healthy Nigerians.». The Southeast Asian Journal of Tropical Medicine and Public Health. 35 (2): 476–80. PMID 15691159 
    • Uzuegbu, UE; Onyesom, I (Junho de 2009). «Fructose-induced increase in ethanol metabolism and the risk of Syndrome X in man.». Comptes Rendus Biologies. 332 (6): 534–8. PMID 19520316. doi:10.1016/j.crvi.2009.01.007 
  51. ↑ Johnson, R (1982). «Survival After a Serum Ethanol Concentration of 11/2%». The Lancet. 320 (8312). 1394 páginas. PMID 6129476. doi:10.1016/S0140-6736(82)91285-5 
  52. ↑ Labianca, Dominick A. (2002). «Conversion of Serum-Alcohol Concentrations to Corresponding Blood-Alcohol Concentrations». Journal of Chemical Education. 79 (7). 803 páginas. Bibcode:2002JChEd..79..803L. doi:10.1021/ed079p803  
  53. ↑ O'Neill, Shane; Tipton, KF; Prichard, JS; Quinlan, A (1984). «Survival After High Blood Alcohol Levels: Association with First-Order Elimination Kinetics». Archives of Internal Medicine. 144 (3): 641–2. PMID 6703836. doi:10.1001/archinte.1984.00350150255052 
  54. ↑ a b Łuba, Marcin (24 de Outubro de 2012). «Śmiertelny rekord: Kierowca z powiatu ostrołęckiego miał 22 promile alkoholu! Zginął w wypadku». eOstroleka.pl (em polaco). Consultado em 4 de novembro de 2017 
  55. ↑ Wu, Yen-Liang; Guo, How-Ran; Lin, Hung-Jung (2005). «Fatal alcohol immersion during the SARS epidemic in Taiwan». Forensic Science International. 149 (2–3). 287 páginas. PMC 7131152 . PMID 15749375. doi:10.1016/j.forsciint.2004.06.014 
  56. ↑ Mashaba, Sibongile (24 de Dezembro de 2010). «Drunkest driver in SA arrested». Sowetan. Consultado em 31 de Março de 2022 
  57. ↑ «Miał 13,74 promila alkoholu we krwi. I przeżył. Rekord świata?» [He had 13.74 blood alcohol levels. And he survived. World record?]. Consultado em 8 de agosto de 2013. Arquivado do original em 11 de agosto de 2013 
  58. ↑ «Informacje» 

Referências gerais e citadas

editar
  • Carnegie Library of Pittsburgh. Science and Technology Department. The Handy Science Answer Book. Pittsburgh: The Carnegie Library, 1997. ISBN 978-0-7876-1013-5.
  • Perham, Nick; Moore, Simon C.; Shepherd, Jonathan; Cusens, Bryany (2007). «Identifying drunkenness in the night-time economy». Addiction. 102 (3): 377–80. PMID 17298644. doi:10.1111/j.1360-0443.2006.01699.x 
  • Taylor, L., and S. Oberman. Drunk Driving Defense, 6th edition. New York: Aspen Law and Business, 2006. ISBN 978-0-7355-5429-0.

Ligações externas

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