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Perturbação de hiperatividade com défice de atenção
JMagalhães/Notepad96
As crianças com PHDA podem ter dificuldades em concentrar-se e concluir os trabalhos escolares
Sinónimos Perturbação do défice de atenção, perturbação hipercinética, perturbação de hiperatividade e défice de atenção
Especialidade Psiquiatria
Sintomas Desatenção, hiperatividade, impulsividade[1][2]
Início habitual Antes dos 6–12 anos[3]
Duração > 6 meses[3]
Causas Desconhecidas[4]
Método de diagnóstico Baseado nos sintomas depois de descartar outras potenciais causas[1]
Condições semelhantes Criança normalmente ativa, desvio de conduta, perturbação de oposição e desafio, perturbação de aprendizagem, perturbação bipolar[5]
Tratamento Aconselhamento psiquiátrico, alterações no estilo de vida, medicação[1]
Medicação Estimulantes, atomoxetina, guanfacina[6][7]
Frequência 51,1 milhões (2015)[8]
Classificação e recursos externos
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Perturbação de hiperatividade com défice de atenção (PHDA) (português europeu) ou transtorno do déficit de atenção com hiperatividade (TDAH) (português brasileiro) é uma perturbação mental do neurodesenvolvimento[9][10] caracterizada por desatenção, hiperatividade e impulsividade inconsistentes com a idade da pessoa.[1][2] Os critérios de diagnóstico requerem que os sintomas se comecem aa manifestar antes dos doze anos de idade, que estejam presentes durante mais de seis meses e que causem problemas em pelo menos dois cenários diferentes, como na escola e em casa, por exemplo.[3][11] Em crianças, a desatenção é muitas vezes a causa de maus resultados escolares.[1] Embora cause dificuldades, sobretudo na sociedade contemporânea, muitas crianças com PHDA conseguem-se concentrar em tarefas que consideram interessantes.[12]

Apesar de ser a condição mais estudada e diagnosticada em crianças e adolescentes, na maioria dos casos desconhece-se a causa exata.[4] Quando diagnosicada pelos critérios DSM-IV, a doença afeta entre 5 e 7% das crianças.[13][2] Quando diagnosticada pelos critérios da CID-10 afeta entre 1 e 2%.[14] Estima-se quem em 2015 afetasse cerca de 5,1 milhões de pessoas.[8] A prevalência é muito semelhante entre países. As aparentes diferenças de valores são resultado de diferentes critérios de diagnóstico usados em cada país.[15] O diagnóstico de PHDA é cerca de três vezes mais comum em rapazes do que em raparigas, embora a perturbação seja muitas vezes negligenciada em raparigas devido ao facto dos sintomas serem diferentes.[16][17][18] Entre 30 e 50% das pessoas diagnosticadas com a condição em criança continuam a manifestar sintomas em idade adulta e entre 2 e 5% de todos os adutos têm a condição.[19][20][21] É difícil distinguir a PHDA de outras perturbações e de níveis de atividade elevados, mas ainda assim consistentes com a idade.[11]

As recomendações de tratamento para a PHDA diferem de país para país, embora na generalidade dos casos esteja recomendada uma combinação de aconselhamento psiquiátrico, alterações no estilo de vida e medicação.[1] As recomendações britânicas recomendam usar medicação como tratamento de primeira linha apenas em crianças com sintomas graves ou em adultos e que em crianças com sintomas moderados só seja considerada medicação nos casos em que não haja melhorias com aconselhamento.[22] Por outro lado, as recomendações canadianas e norte-americanas recomendam que medicação e terapia comportamental sejam usados em conjunto como tratamento de primeira linha, exceto nas crianças em idade pré-escolar.[23][24] Nenhuma das recomendações recomenda a terapia com medicamentos estimulantes como tratamento de primeira linha nas crianças em idade pré-escolar.[22][24] O tratamento com estimulantes é eficaz até 14 meses, sendo pouco clara a eficácia a partir daí.[25][26][27][28] Tanto adolescentes como adultos com a condição tendem a desenvolver mecanismos de enfrentamento que compensam todas ou algumas das suas dificuldades.[29]

A descrição de sintomas semelhantes à PHDA na literatura médica remonta ao século XIX.[30] Desde a década de 1970 que a classificação, diagnóstico e tratamento da PHDA tem sido foco de controvérsias[31] entre profissionais de saúde, professores, legisladores, pais e a comunicação social. As questões mais debatidas dizem respeito às causas de PHDA e ao tratamento com recurso a estimulantes.[32] A maioria dos prestadores de cuidados de saúde considera a PHDA uma perturbação legítima em crianças e adultos. O debate entre a comunidade científica foca-se nos critérios de diagnóstico e tratamento.[33][34][35] Entre 1980 e 1897 a condição era denominada "perturbação por défice de atenção" e, antes disso, por "reação hipercinética infantil".[36][37]

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