Nota: Não confundir com diverticulite.

Diverticulose é a condição de ter várias bolsas (divertículos) no cólon que não estão inflamadas. Estas são saídas da mucosa e submucosa do cólon através de fraquezas das camadas musculares na parede do cólon.[1] Os divertículos não causam sintomas na maioria das pessoas.[2] A doença diverticular ocorre quando os divertículos ficam clinicamente inflamados, uma condição conhecida como diverticulite.[3]

Os divertículos geralmente ocorrem no cólon sigmoide, o que é comum para o aumento da pressão. O lado esquerdo do cólon é mais comumente afetado nos Estados Unidos, enquanto o lado direito é mais comumente afetado na Ásia.[4] O diagnóstico geralmente é feito durante a colonoscopia de rotina ou como um achado incidental durante a tomografia computadorizada.[2]

É comum nos países ocidentais, com cerca de metade das pessoas com mais de sessenta anos afetadas no Canadá e nos Estados Unidos.[4] Os divertículos são incomuns antes dos quarenta anos e aumentam em incidência após essa idade.[5] As taxas são mais baixas na África;[4] as razões para isso permanecem obscuras, mas podem envolver a maior prevalência de uma dieta rica em fibras em contraste com a dieta pobre em fibras característica de muitas populações ocidentais.[6]

Fisiopatologia

editar
 
Desenho mostrando um cólon sigmóide com muitos divertículos

Os mecanismos precisos pelos quais os divertículos são formados são desconhecidos.[1] Várias teorias foram propostas, incluindo suscetibilidade genética, dieta, motilidade intestinal, alterações no microbioma e inflamação. Uma teoria importante sugere que os divertículos se formam em áreas enfraquecidas da parede do cólon que são submetidas a pressão aumentada.[1] Sabe-se que a resistência da parede do cólon diminui com a idade.[1] Teorias anteriores propuseram que a matéria fecal impactada e certos alimentos ficariam presos nos divertículos (causando assim trauma), o que causava fluxo sanguíneo deficiente, morte das células da parede intestinal afetada e perfuração intestinal.[1] Teorias mais recentes têm questionado esse paradigma.[1]

Epidemiologia

editar

A prevalência da diverticulose aumenta progressivamente com a idade. Aproximadamente 50% das pessoas com mais de 60 anos e 70% das pessoas com mais de 80 anos têm diverticulose.[1] Essa doença é comum nos EUA, Grã-Bretanha, Austrália, Canadá e é incomum na Ásia e na África.[5] Divertículos de boca grande estão associados à esclerodermia. A doença diverticular é mais comum em distúrbios do colágeno, como a síndrome de Ehlers-Danlos.[7]

História

editar

A ênfase moderna no valor da fibra na dieta começou com Thomas L. Cleave.[8] Um argumento forte foi feito por Neil Painter[9] e Adam Smith[10] de que uma deficiência de fibra dietética é a causa da doença diverticular. Eles argumentaram que os músculos do cólon precisavam se contrair fortemente para transmitir e expelir as fezes pequenas associadas a uma dieta deficiente em fibras. O aumento da pressão dentro da seção segmentada do intestino ao longo dos anos deu origem à hérnia no ponto vulnerável onde os vasos sanguíneos entram na parede do cólon.

Referências

  1. a b c d e f g Feuerstein, JD; Falchuk, KR (agosto de 2016). «Diverticulosis and Diverticulitis». Mayo Clinic Proceedings (Review). 91 (8): 1094–1104. PMID 27156370. doi:10.1016/j.mayocp.2016.03.012  
  2. a b «Diverticular Disease». www.niddk.nih.gov. Setembro de 2013. Consultado em 12 de junho de 2016 
  3. Tursi A, Papa A, Danese S (setembro de 2015). «Review article: the pathophysiology and medical management of diverticulosis and diverticular disease of the colon». Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 42 (6): 664–84. PMID 26202723. doi:10.1111/apt.13322  
  4. a b c Tursi, A (março de 2016). «Diverticulosis today: unfashionable and still under-researched». Therapeutic Advances in Gastroenterology. 9 (2): 213–28. PMC 4749857 . PMID 26929783. doi:10.1177/1756283X15621228 
  5. a b Comparato G, Pilotto A, Franzè A, Franceschi M, Di Mario F (2007). «Diverticular disease in the elderly». Digestive Diseases. 25 (2): 151–9. PMID 17468551. doi:10.1159/000099480  
  6. Painter NS, Burkitt DP (maio de 1971). «Diverticular disease of the colon: a deficiency disease of Western civilization». British Medical Journal. 2 (5759): 450–4. PMC 1796198 . PMID 4930390. doi:10.1136/bmj.2.5759.450 
  7. Hobson KG, Roberts PL (agosto de 2004). «Etiology and pathophysiology of diverticular disease». Clinics in Colon and Rectal Surgery. 17 (3): 147–53. PMC 2780060 . PMID 20011269. doi:10.1055/s-2004-832695 
  8. Cleave TL 1974 The Saccharine disease Wright Bristol
  9. Painter NS (1975) Diverticular disease of the colon. Heinemann Medical Books
  10. Smith, AN (1991). "Diverticular disease of the colon" in The Large Intestine. Ed. Phillips SF, Pemberton JH, and Shorter RG. Raven Press. pp. 549–578

Ligações externas

editar
 
O Commons possui uma categoria com imagens e outros ficheiros sobre Diverticulose