Ecstasy

droga moderna sintetizada
Estrutura química de Ecstasy
MDMA animation.gif
Nome IUPAC (sistemática)
(RS)-1-(benzo[d][1,3]dioxol-5-yl)-N-methylpropan-2-amine
Identificadores
CAS 42542-10-9
66142-89-0-- 69610-10-2-- 81262-70-6--
ATC ?
PubChem 1615
Informação química
Fórmula molecular C11H15NO2 
Massa molar 193,25 g/mol
SMILES CC(NC)CC1=CC=C(OCO2)C2=C1
Farmacocinética
Biodisponibilidade ?
Metabolismo Hepático, CYP extensively involved
Meia-vida A meia-vida da MDMA depende da dose, aumentando em doses maiores, mas com cerca de 6–10 horas em doses de 40–125 mg
Excreção Renal
Considerações terapêuticas
Administração Oral
DL50 ?

A metilenodioximetanfetamina (MDMA),[1] denominada popularmente ecstasy, é uma substância psicotrópica usada frequentemente como droga recreativa. Os efeitos recreativos desejados mais comuns são aumento da empatia, estado de euforia e sensação de prazer.[2][3][4][5] Quando ingerida por via oral, os efeitos têm início após 30 a 45 minutos e duram entre 3 e 6 horas.[6][7] À data de 2017, a MDMA não possuía qualquer aplicação em medicina,[8] embora esteja atualmente sendo investigada como auxiliar no tratamento do transtorno de estresse pós-traumático[9].

Os efeitos adversos mais comuns do consumo de MDMA são dependência, problemas de memória, paranoia, insónias, bruxismo, visão turva, sudação excessiva e ritmo cardíaco acelerado.[5] O consumo pode também causar depressão e fadiga.[5] Os casos de morte por consumo devem-se ao aumento da temperatura corporal e desidratação.[5] A MDMA possui efeito estimulante e alucinogénico, aumentando a libertação e diminuindo a recaptação dos neurotransmissores serotonina, dopamina e noradrenalina em determinadas partes do cérebro.[10][11] Ao aumento inicial de neurotransmissores segue-se uma diminuição a curto prazo.[5][7]

A MDMA foi sintetizada pela primeira vez em 1912.[5] Na década de 1970 começou a ser usada para potenciar os efeitos da psicoterapia e na década de 1980 veio-se a tornar popular como droga recreativa em espaços de diversão noturna.[5][7][12] A MDMA é frequentemente associada a raves e música de dança eletrónica.[13] É geralmente vendida misturada noutras substâncias como efedrina, anfetamina e metanfetamina.[5] Em 2014, 9 a 29 milhões de pessoas entre os 15 e os 64 anos de idade consumiram ecstasy (0,2 a 0,6% da população mundial).[14] A percentagem de consumidores de MDMA é semelhante à dos consumidores de cocaína, anfetaminas e opioides, mas menor do que a dos consumidores de cannabis.[14][5]

A MDMA é ilegal na maior parte dos países.[5][15] Em alguns casos podem ser feitas exceções para investigação médica.[7] Está atualmente a ser investigada a possibilidade da MDMA em baixas doses poder ajudar no tratamento de stresse pós-traumático grave e resistente ao tratamento convencional.[16] Em novembro de 2016 foram aprovados ensaios clínicos de fase III.[17][18][19]

HistóriaEditar

O registro da patente da MDMA (metilenodioximetanfetamina) foi pedido em 24 de Dezembro de 1912 pela empresa farmacêutica Merck, após ter sido sintetizada para a empresa, pelo químico alemão Anton Köllisch em Darmstadt nesse mesmo ano.[20][21] A patente foi aceita em 1914, e quando Anton Köllisch morreu em 1916, ele ainda não sabia do impacto que a MDMA teria.

Dosagem e EfeitosEditar

Dependendo da quantidade ingerida, a MDMA demora 30 minutos[1] para surtir efeito. Ao contrário de outros psicoactivos, o efeito da MDMA é muito rápido: muitas vezes quando o consumidor percebe que os efeitos estão a surgir, já se encontram muito próximos do "pico". A quantidade de MDMA em cada comprimido varia, em média, entre 30 e 100 miligramas, dependendo da pureza da sua composição e da tolerância do consumidor.

A duração do efeito é de cerca de 4 a 8 horas, quando ingerido oralmente. Existe, porém, um período de tempo acrescido associado ao declínio dos efeitos primários em que o consumidor tem a percepção da persistência dos efeitos, embora não possam ser considerados a verdadeira experiência, isto é, os efeitos primários. Nesse período, ocorrem frequentemente insônias (devido ao estado de agitação), comichão, reações musculares como espasmos involuntários, espasmos do maxilar, dor de cabeça, visão turva, movimentos descontrolados de vários membros, principalmente nos braços e pernas, quando ingerido em doses grandes.

Durante o período de intensidade do ecstasy podem surgir circunstâncias perigosas: náuseas, desidratação, hipertermia, hiponatrémia, hipertensão. Esses sintomas são frequentemente ignorados pelo consumidor devido ao estado de despreocupação e bem-estar provocados pela droga, o que pode ocasionar exaustão, convulsões e mesmo a morte. Assim, tornou-se frequente ver os consumidores em todos os tipos de festas e comemorações dotados de garrafas de água ou bebidas energéticas. Quando ingerido com bebidas alcoólicas, pode ocasionar um choque cárdio-respiratório, levando ao óbito.

Em termos de efeitos secundários, alguns indivíduos registram períodos depressivos; outros, podem detectar a ocorrência de erupções cutâneas (espinhas) no rosto, nos dias subsequentes ao uso. Imediatamente à sensação dos efeitos primários, prevalece também a falta de apetite, o que deve ser ativamente combatido para repor a energia gasta durante o uso.

Positivos, Neutros e NegativosEditar

Positivos

  • Leve a extremo humor, euforia
  • Maior disposição para se comunicar
  • Aumento de energia (estimulação)
  • Amolecimento do ego
  • Diminuição do medo, ansiedade e insegurança
  • Sentimentos de conforto, pertencimento e proximidade com os outros
  • Sentimentos de amor e empatia
  • Perdão de si e dos outros
  • Uma sensação de paz interior e aceitação do eu, dos outros e do mundo
  • Maior consciência dos sentidos (paladar, olfato, tato, audição, visão)
  • Experiências espirituais que mudam a vida
  • Analgesia, antinocicepção, diminuição da percepção da dor

Neutros

  • Diminuição do apetite
  • Distorção visual
  • Agitação ocular rápida e involuntária (nistagmo)
  • Alucinações visuais leves (incomum)
  • Frequência cardíaca e pressão sanguínea moderadamente aumentadas (aumenta com a dose)
  • Inquietação, nervosismo, tremores
  • Mudança na regulação da temperatura corporal
  • Ressonâncias de emoções inesperadas, labilidade emocional
  • Forte desejo de querer mais com a diminuição do efeito

Negativos

  • Os efeitos colaterais negativos aumentam com doses mais altas e uso frequente.
  • Ligação emocional inadequada e / ou não intencional
  • Ansiedade ou paranoia (menos comum que oposta)
  • Agitação (menos comum que oposta)
  • Tendência de dizer coisas sobre as quais você pode se sentir desconfortável mais tarde
  • Aperto leve a extremo da mandíbula (trisma), mastigação de língua e bochecha e ranger de dentes (bruxismo)
  • Precipitação ou perda de memória de curto prazo
  • Curtos períodos de desmaio, ou desconexão do mundo externo, geralmente em doses muito altas ou durante breves explosões de corridas intensas enquanto se aproxima.
  • Tensão muscular (comum)
  • Insônia, incapacidade de adormecer quando está fisicamente cansado
  • Disfunção erétil e dificuldade em atingir o orgasmo
  • Aumento da temperatura corporal, hipertermia, desidratação (beber água)
  • Hiponatremia (não beber muita água)
  • Náusea e vômito
  • Dores de cabeça, tonturas, perda de equilíbrio e vertigem
  • Tristeza ao fim do efeito, sensação de perda ou nostalgia imediata
  • Acidente pós-viagem - redução desagradável e severa do efeito de pico
  • Ressaca no dia seguinte, com duração de dias a semanas
  • Possível forte desejo de repetir a experiência, embora não seja fisicamente viciante
  • Possível crise psicológica que requer hospitalização (episódios psicóticos, ataques de pânico graves, etc.) (raro)
  • Possível toxicidade hepática (rara)
  • Neurotoxicidade
  • Pequeno risco de morte; aproximadamente 2 por 100.000 novos usuários têm reações negativas extremas, resultando em morte (muito rara)

    Referências

  1. a b OGA, Seizi. Fundamentos de Toxicologia. São Paulo: Atheneu, 1996
  2. Meyer JS (2013). «3,4-methylenedioxymethamphetamine (MDMA): current perspectives». Subst Abuse Rehabil. 4: 83–99. PMC 3931692 . PMID 24648791. doi:10.2147/SAR.S37258 
  3. Greene SL, Kerr F, Braitberg G (outubro de 2008). «Review article: amphetamines and related drugs of abuse». Emerg. Med. Australas. 20 (5): 391–402. PMID 18973636. doi:10.1111/j.1742-6723.2008.01114.x 
  4. Keane M (fevereiro de 2014). «Recognising and managing acute hyponatraemia». Emerg Nurse. 21 (9): 32–6; quiz 37. PMID 24494770. doi:10.7748/en2014.02.21.9.32.e1128 
  5. a b c d e f g h i j Anderson, Leigh, ed. (18 de maio de 2014). «MDMA». Drugs.com. Drugsite Trust. Consultado em 30 de março de 2016. Cópia arquivada em 23 de março de 2016 
  6. Freye, Enno (28 de julho de 2009). «Pharmacological Effects of MDMA in Man». Pharmacology and Abuse of Cocaine, Amphetamines, Ecstasy and Related Designer Drugs. [S.l.]: Springer Netherlands. pp. 151–160. ISBN 978-90-481-2448-0. doi:10.1007/978-90-481-2448-0_24. Consultado em 18 de junho de 2015 
  7. a b c d «DrugFacts: MDMA (Ecstasy/Molly)». National Institute on Drug Abuse. Fevereiro de 2016. Consultado em 30 de março de 2016. Cópia arquivada em 23 de março de 2016 
  8. «Methylenedioxymethamphetamine (MDMA or 'Ecstasy')». EMCDDA. European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction. Consultado em 17 de outubro de 2014 
  9. Mithoefer, Michael C; Mithoefer, Ann T; Feduccia, Allison A; Jerome, Lisa; Wagner, Mark; Wymer, Joy; Holland, Julie; Hamilton, Scott; Yazar-Klosinski, Berra (2018-06). «3,4-methylenedioxymethamphetamine (MDMA)-assisted psychotherapy for post-traumatic stress disorder in military veterans, firefighters, and police officers: a randomised, double-blind, dose-response, phase 2 clinical trial». The Lancet Psychiatry (em English). 5 (6): 486–497. ISSN 2215-0366. doi:10.1016/S2215-0366(18)30135-4  Verifique data em: |data= (ajuda)
  10. Palmer, Robert B. (2012). Medical toxicology of drug abuse : synthesized chemicals and psychoactive plants. Hoboken, N.J.: John Wiley & Sons. p. 139. ISBN 9780471727606 
  11. Methylenedioxymethamphetamine (MDMA, Ecstasy), National Highway Traffic Safety Administration, consultado em 5 de abril de 2016, arquivado do original em 3 de abril de 2016  Parâmetro desconhecido |dataarquivo= ignorado (ajuda); Parâmetro desconhecido |dataacceso= ignorado (|acessodata=) sugerido (ajuda); |urlarquivo= e |arquivourl= redundantes (ajuda)
  12. Chakraborty, Kaustav; Neogi, Rajarshi; Basu, Debasish (2011). «Club drugs: review of the 'rave' with a note of concern for the Indian scenario». The Indian Journal of Medical Research. 133 (6): 594–604. ISSN 0971-5916. PMC 3135986 . PMID 21727657 
  13. World Health Organization (2004). Neuroscience of Psychoactive Substance Use and Dependence. [S.l.]: World Health Organization. pp. 97–. ISBN 978-92-4-156235-5. Cópia arquivada em 28 de abril de 2016 
  14. a b «Statistical tables». World Drug Report 2016 (pdf). Vienna, Austria: [s.n.] Maio de 2016. ISBN 978-92-1-057862-2. Consultado em 1 de agosto de 2016. Cópia arquivada (PDF) em 9 de agosto de 2016 
  15. Patel, Vikram (2010). Mental and neurological public health a global perspective 1st ed. San Diego, CA: Academic Press/Elsevier. p. 57. ISBN 9780123815279. Cópia arquivada em 10 de setembro de 2017 
  16. Amoroso, Timothy; Workman, Michael (julho de 2016). «Treating posttraumatic stress disorder with MDMA-assisted psychotherapy: A preliminary meta-analysis and comparison to prolonged exposure therapy». Journal of Psychopharmacology. 30 (7): 595–600. PMID 27118529. doi:10.1177/0269881116642542 
  17. Philipps, Dave (29 de novembro de 2016). «F.D.A. Agrees to New Trials for Ecstasy as Relief for PTSD Patients». The New York Times Company. The New York Times. Consultado em 1 de dezembro de 2016. Cópia arquivada em 6 de janeiro de 2017 
  18. Schwitzer G (13 de maio de 2016). «CBS proclaims 'cancer breakthrough' – doesn't explain what FDA means by that term». Health News Review. Consultado em 9 de outubro de 2017 
  19. Kepplinger EE (fevereiro de 2015). «FDA's Expedited Approval Mechanisms for New Drug Products». Biotechnol Law Rep. 34 (1): 15–37. PMC 4326266 . PMID 25713472. doi:10.1089/blr.2015.9999 
  20. Freudenmann, R.W. et al. (2006). The origin of MDMA (ecstasy)também conhecido como chocolate em barra revisited: the true story reconstructed from the original documents. Addiction 101, 1241-1245. PMID 16911722 PDF (artigo em inglês)
  21. Benzenhöfer, U. and Passie, T. (2006). The early history of "Ecstasy". Nervenarzt 77, 95-99. PMID 16397805 PDF (artigo em alemão)


Ligações externasEditar