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Disambig grey.svg Nota: Se procura a doença não fatal causada pelo vírus Vaccinia, que acomete o gado e produtores rurais, veja Varíola bovina.
Varíola
Criança com Varíola (Bangladesh, 1973)
Especialidade Infectologia
Sintomas Iniciais: Febre, vómitos, úlceras na boca[1]
Tardios: Bolhas com líquido que evoluem para crostas[1]
Complicações Cicatrizes na pele, cegueira[2]
Início habitual 1 a 3 semanas após exposição[1]
Duração Cerca de 4 semanas[1]
Causas Variola major, Variola minor (transmitida entre pessoas)[2][3]
Método de diagnóstico Baseado nos sintomas e confirmado por RCP[4]
Condições semelhantes Varicela, impetigo, molusco contagioso, varíola dos macacos[4]
Prevenção Vacina contra a varíola[5]
Tratamento Cuidados de apoio[6]
Prognóstico Risco de morte: 30%[1]
Frequência Erradicada (último caso em 1977)
Classificação e recursos externos
CID-10 B03
CID-9 050
DiseasesDB 12219
MedlinePlus 001356
eMedicine emerg/885
MeSH D012899
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Varíola foi uma doença infeciosa causada por uma de duas estirpes do vírus da varíola – variola major e variola minor.[3] O último caso natural da doença foi diagnosticado em outubro de 1977, o que levou a Organização Mundial de Saúde a certificar a erradicação da doença em 1980.[6] O risco de morte após contrair a doença era de cerca de 30%, sendo superior em bebés.[2][7] Entre os sobreviventes, as sequelas mais comuns eram a extensa cicatrização da pele e cegueira.[2]

Os sintomas iniciais mais comuns de varíola eram febre e vómitos.[1] Aos sintomas iniciais seguia-se a formação de úlceras na boca e erupções cutâneas na pele.[1] Após vários dias, as erupções cutâneas evoluíam para bolhas características, repletas de líquido e com uma depressão ao centro.[1] A determinado momento, as bolhas ganhavam crostas e desprendiam-se, deixando cicatrizes na pele.[1] A doença era transmitida diretamente entre pessoas ou através do contacto com objetos contaminados.[2][8] A prevenção era feita com a vacina contra a varíola.[5] Nos casos em que a doença já tinha sido contraída, podiam ser usados alguns antivirais.[5]

Desconhece-se a origem da varíola.[9] As primeiras evidências da doença encontram-se em múmias egípcias datadas do século III.[9] Ao longo da História a doença ocorreu em surtos.[6] Estima-se que no século XVIII morressem de varíola na Europa cerca de 400 000 pessoas por ano e que um terço dos casos resultasse em cegueira.[6][10] Entre as mortes causadas por varíola estão as de três monarcas reinantes e uma rainha consorte.[6][10] Estima-se que ao longo do século XX a varíola tenha causado entre 300 e 500 milhões de mortes.[8][11][12][13] Em 1967 ocorriam ainda 15 milhões de casos por ano.[6]

Em 1798, Edward Jenner descobriu que a vacinação era capaz de prevenir a varíola.[6] Em 1967, a Organização Mundial de Saúde intensificou as medidas para erradicar a doença.[6] A varíola é uma das duas doenças infeciosas erradicas até à data, a par da peste bovina, erradicada em 2011.[14][15]

Índice

Sinais e sintomasEditar

 
Uma criança infectada com varíola.

Há dois tipos de varíola, a varíola maior (ou apenas varíola) e a varíola menor ou alastrim, com os mesmos sintomas mas muito mais moderados. O período de incubação é de cerca de doze dias. Os sintomas iniciais são semelhantes aos da gripe, com febre, mal-estar, mas depois surgem dores musculares , gástricas e vômitos violentos. Após infecção do tracto respiratório, o vírus multiplica-se nas células e espalha-se primeiro para os órgãos linfáticos e depois via sanguínea para a pele, onde surgem as pústulas típicas, primeiro na boca, depois nos membros e de seguida generalizadas.[carece de fontes?]

DiagnósticoEditar

O diagnóstico se faz por análise pelo microscópio electrónico de líquido das pústulas. Os vírus são característicos e facilmente visíveis. A varíola não tem cura. A única medida eficaz é a vacinação.[carece de fontes?]

PrevençãoEditar

A vacina é baseada na administração de vírus vivo vaccinia, aparentado da varíola e que causa a doença varíola bovina no gado e em humanos que tenham contato com as feridas do animal.[16] Último caso de Varíola foi em 1977 na Somália.[carece de fontes?]

EpidemiologiaEditar

A varíola matou quase 500 milhões de pessoas só no século XX. O último caso registrado de varíola ocorreu na Somália em 1977 e o vírus hoje é guardado em dois centros governamentais bem vigiados, o Laboratório de Controle de Doenças (CDC) de Atlanta, EUA e pelo Instituto Vector em Koltsovo, na Rússia. A OMS pede que as amostras sejam destruídas, mas há resistência de alguns cientistas contra esta decisão. Este sucesso de erradicação só foi naturalmente possível porque o único hospedeiro do vírus era o ser humano, pois o vírus é incapaz de infectar quaisquer outras células.[carece de fontes?]

HistóriaEditar

Desde sempre a varíola foi a causa de epidemias mortíferas. Teria surgido na Índia, sendo descrita na Ásia e na África desde antes da era cristã,[17] tendo sido a responsável mais provável da epidemia misteriosa catastrófica ocorrida em Atenas que, segundo Tucídides, matou um terço da população, no ano de 430 a.C., dando início ao declínio dessa civilização democrática. A doença era anteriormente desconhecida (Hipócrates não descreve nada parecido), e desapareceu novamente a seguir. A epidemia terá surgido de novo nos séculos II e III, matando grande proporção da população totalmente não imune do Império Romano, como mais tarde faria na América.[carece de fontes?]

Segundo alguns autores conceituados (o historiador William McNeil entre outros) teria sido a queda da população de Roma e do seu império devido às doenças antes desconhecidas, como varíola, sarampo e varicela, que diminuíram a população do império ao ponto de leis serem decretadas determinando a hereditariedade das profissões, postos oficiais e redução à servidão dos agricultores antes livres, dando origem ao feudalismo. Nesta situação de debilidade, os povos germanos e outros teriam encontrado a oportunidade de se estabelecer nas terras quase vazias devido à epidemia no império, de início com a aquiescência dos oficiais romanos, desesperados com a queda dos rendimentos fiscais. Só depois desta época teria sido a varíola frequente na Europa, e naturalmente atingindo as crianças não imunes, ao contrário das epidemias raras, que matam os adultos. A infecção das crianças, com morte das susceptíveis mas imunidade para as sobreviventes, causa menos danos para uma civilização que a de adultos já ensinados, donde se explicam os graves problemas criados em Roma pela morte de adultos que não tinham encontrado a doença nas suas infâncias. Os vestígios do vírus variólico foram encontrados em 2016, em uma múmia infantil enterrada em uma cripta de uma igreja na Lituânia, que data de cerca de 1654[18]

Na China o panorama terá sido semelhante, e também era o período da Dinastia Han. Acredita-se que esta doença tenha sido "importada" da Índia (onde é adorada desde tempos imemoriais a Deusa da Varíola, Sitala) para as duas grandes civilizações dos extremos da Eurásia, e não será talvez coincidência que foi precisamente nos século I e século II que as rotas comerciais para a Índia e a rota da seda para a China foram estabelecidas pela primeira vez, ligando as três regiões com grande débito de mercadorias e comerciantes.[19]

 
Cerco de Tenochtitlán, futura Cidade do México e capital Azteca por Hernán Cortés.

A varíola foi uma das principais responsáveis pela dizimação da população nativa da América após a sua importação da Europa com Colombo. No Brasil foi primeiramente referenciada em 1563 na Ilha de Itaparica[17] causando grande número de casos e óbitos, principalmente entre os indígenas. Juntamente com o Sarampo, Varicela e outras doenças, matou muitos ameríndios, derrotando e destruindo as civilizações Azteca e Inca.[carece de fontes?]

Acredita-se que a varíola tenha sido introduzida propositadamente na população nativa pelo exército de Hernán Cortés[17] e Francisco Pizarro para derrotar as civilizações nativas da América Pré-colombiana. No caso do Império Inca, a disseminação da varíola tinha se espalhado com extrema rapidez, ocasionando a morte do Inca (imperador) e dos seus sucessores imediatos, antes mesmo dos espanhóis chegarem aos Andes. A morte do inca e seus sucessores levou o Império à guerra civil, permitindo aos espanhóis conquistá-lo em seguida.[carece de fontes?]

Na Inglaterra do século XVIII a varíola era responsável por cerca de 10% dos falecimentos, e mais de um terço deste eram em crianças. Outro lugar do Velho Continente e também do Reino Unido que teve uma taxa de mortalidade com varíola como causa de morte é a vila de Foula, localizada em Shetland,uma ilha no Norte da Escócia, onde em 1700 pelo menos mais de 90% da população de Foula foi dizimada e atualmente só restam 30 habitantes.[20][21] e diferentemente de outras localidades do planeta, a ilha de Foula ficou com a população estável desde 1700 e ao contrário dos seres humanos, os pôneis de Foula conseguiram se reproduzir normalmente e manter a população de pôneis viva. Com isso, a varíola, fez com que Foula se tornasse o local do planeta com a maior quantidade de pôneis por habitante.[22]

No início do século XVIII, práticas de injetar o vírus em crianças com vírus vivo da doença que eram comuns na China e no Oriente Médio foram importadas para a Europa Ocidental,começando pelo Reino Unido,julga-se que Mary Montague, que trouxe a nova técnica praticada no Império Otomano para o seu país. Para convencer os seus concidadãos, a própria família real inglesa foi inoculada publicamente. Era recolhido pus de pústulas e com algodão e com uma seringa,a secreção era injetada em uma outra pessoa. A mortalidade da doença acabou caindo para 1%,já que as crianças que estavam com seu sistema imunológico em formação,reduzindo a possibilidade de 40% de infecção da doença por contato aéreo.[carece de fontes?]

 
Edward Jenner descobriu o vírus vaccinia.

Edward Jenner em 1796 reparou que as mulheres que retiravam o leite das vacas não contraíam a varíola e acabou descobrindo que a sua imunidade devia-se à infecção não perigosa com cowpox (vaccinia o varíola bovina, da palavra em Latim para esse animal, vacca). Ele propagou a prática de usar a cowpox" para a inoculação prévia do vírus vaccinia,descobrindo a vacina. Esse método de imunização ainda se denomina hoje vacina devido ao vírus vaccinia.[carece de fontes?]

Classificada como uma das doenças mais devastadoras da história da humanidade, a varíola foi considerada erradicada pela Organização Mundial de Saúde (OMS) em 1980.[23] A última epidemia na Europa foi na Iugoslávia em 1972, e o último caso conhecido ocorreu num homem do Sudão em 1977 (os últimos registros de alguma pessoa infectada são de 1978,quando em um acidente de laboratório um cientista foi infectado).[carece de fontes?]

Foi possível eliminar a varíola porque só os seres humanos são os únicos hospedeiros, só há um serótipo (logo a imunização protege contra 100% dos casos), e a vaccinia é eficaz e como vírus vivo que invade ainda que debilmente células, provoca resposta imunitária vigorosa. Além disso a vacina é barata e estável.[carece de fontes?]

No entanto, a doença voltou às manchetes de jornal, em virtude da suposição de que ela possa ser utilizada como arma biológica. Em consequência desses temores todo o pessoal militar dos EUA foi vacinado, assim como o então presidente George W. Bush.[carece de fontes?]

Em 2016, com o degelo dos permafrosts árticos das áreas subpolares ou semi-subpolares mais continentais da no Extremo Norte da Europa Setentrional como a Nenétsia, onde nesses permafrosts havia cadáveres antigos (do final Século XIX e início do Século XX) com amostras antigas de vírus extremamente perigosos datadas da mesma época dos cadáveres, acabam se tornando livres e passam a contaminar as pessoas atuais, com isso aumentando as chances da varíola retornar e voltar a gerar surtos como gerava na época da Idade Média, o temor surgiu após a morte de um menino de 12 anos em algum parte remota, inóspita, pouco habitada e bem interiorana da Nenétsia morrer da doença e 20 pessoas ficarem infectadas após 75 anos sem casos graves de carbúnculo[24][25]

Ver tambémEditar

Referências

  1. a b c d e f g h i «Signs and Symptoms». CDC (em inglês). 7 de junho de 2016. Consultado em 14 de dezembro de 2017 
  2. a b c d e «What is Smallpox?». CDC (em inglês). 7 de junho de 2016. Consultado em 14 de dezembro de 2017 
  3. a b Ryan KJ, Ray CG, eds. (2004). Sherris Medical Microbiology 4th ed. [S.l.]: McGraw Hill. pp. 525–28. ISBN 978-0-8385-8529-0 
  4. a b «Diagnosis & Evaluation». CDC (em inglês). 25 de julho de 2017. Consultado em 14 de dezembro de 2017 
  5. a b c «Prevention and Treatment». CDC (em inglês). 13 de dezembro de 2017. Consultado em 14 de dezembro de 2017 
  6. a b c d e f g h «Smallpox». WHO Factsheet. Cópia arquivada em 21 de setembro de 2007 
  7. Riedel, S (janeiro de 2005). «Edward Jenner and the history of smallpox and vaccination». Proceedings (Baylor University. Medical Center). 18 (1): 21–25. PMC 1200696 . PMID 16200144. doi:10.1080/08998280.2005.11928028 
  8. a b Lebwohl, Mark G.; Heymann, Warren R.; Berth-Jones, John; Coulson, Ian (2013). Treatment of Skin Disease E-Book: Comprehensive Therapeutic Strategies (em inglês). [S.l.]: Elsevier Health Sciences. p. 89. ISBN 978-0-7020-5236-1 
  9. a b «History of Smallpox». CDC (em inglês). 25 de julho de 2017. Consultado em 14 de dezembro de 2017 
  10. a b Hays, J.N. (2005). Epidemics and Pandemics: Their Impacts on Human History (em inglês). [S.l.]: ABC-CLIO. pp. 151–52. ISBN 978-1-85109-658-9 
  11. Lawson, Stephanie (2015). Theories of International Relations: Contending Approaches to World Politics (em inglês). [S.l.]: John Wiley & Sons. p. PT19. ISBN 978-0-7456-9513-6 
  12. Henderson, D (2009). Smallpox : the death of a disease. [S.l.]: Prometheus Books. p. 12. ISBN 978-1-61592-230-7 
  13. Microbe hunters, then and now. [S.l.]: Medi-Ed Press. 1996. p. 23. ISBN 978-0-936741-11-6 
  14. Guidotti, Tee L. (2015). Health and Sustainability: An Introduction (em inglês). [S.l.]: Oxford University Press. p. T290. ISBN 978-0-19-932568-9 
  15. Roossinck, Marilyn J. (2016). Virus: An Illustrated Guide to 101 Incredible Microbes (em inglês). [S.l.]: Princeton University Press. p. 126. ISBN 978-1-4008-8325-7 
  16. Andréa Hespanha (2 de junho de 2005). «UFMG e Fiocruz recebem financiamento para estudar varíola bovina» 
  17. a b c Hermann G. Schatzmayr (Nov./Dec. 2001). «A varíola, uma antiga inimiga». Cadernos de Saúde Pública. 17 (6). Consultado em 19 de janeiro de 2008  Verifique data em: |data= (ajuda)
  18. Oldest traces of smallpox virus found in child mummy Variola DNA in 17th century remains is more direct evidence than earlier mummies’ pockmarks por Meghan Rosen (2016)
  19. Oldest traces of smallpox virus found in child mummy Variola DNA in 17th century remains is more direct evidence than earlier mummies’ pockmarks por Meghan Rosen (2016)
  20. «Cidade menos populosa do país, Serra da Saudade perde habitantes». G1 Globo. 30 de agosto de 2016. Consultado em 11 de outubro de 2016 
  21. «Menor cidade do país tem cerca de 800 moradores e segue encolhendo». 31 de agosto de 2016. Consultado em 11 de outubro de 2016 
  22. https://www.greenme.com.br/viajar/4221-ilha-1500-poneis-30-pessoas
  23. UFMG. «Reflexões sobre os 30 anos de erradicação da varíola mobilizam pesquisadores». Consultado em 23 de fevereiro de 2012 
  24. «Varíola, cólera, peste... Doenças que assolaram a humanidade podem voltar?». UOL. 12 de setembro de 2016. Consultado em 15 de setembro de 2016 
  25. «Surto de antraz deixa 20 infectados e um morto na Rússia» 

Ligações externasEditar

  Media relacionados com Smallpox no Wikimedia Commons